老是怀不上涉及男女多因素，女性有排卵障碍（年龄、生活方式、疾病）、输卵管因素（盆腔炎症病史、盆腔手术史）、子宫因素（先天性子宫畸形、子宫内膜病变）；男性有精液异常（生活方式、疾病）、性功能障碍（心理因素、疾病因素）；双方有免疫因素（自身免疫、同种免疫）及不明原因不孕（占比一定且含未完全认识因素），夫妻正常性生活未避孕超一年未孕应及时到正规医院全面检查明确病因治。
一、女性方面的常见原因
1.排卵障碍
年龄因素：女性随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少且质量下降，35岁以后这种情况更为明显，会导致排卵异常，影响受孕。例如，相关研究表明，35岁女性自然受孕几率较25岁女性明显降低，主要与排卵功能减退有关。
生活方式：长期熬夜、过度节食等不良生活方式会干扰内分泌系统，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，进而导致排卵障碍。比如，长期熬夜会使体内激素分泌紊乱，打乱正常的排卵周期。
疾病因素：患有多囊卵巢综合征等疾病时，患者会出现雄激素水平升高、排卵稀发或不排卵的情况。多囊卵巢综合征患者中，约70%存在排卵障碍，这是导致她们不孕的常见原因之一。
2.输卵管因素
病史影响：有盆腔炎症病史的女性，炎症可能会累及输卵管，导致输卵管粘连、堵塞等情况。例如，曾有过盆腔炎发作的女性，输卵管粘连堵塞的发生率比无盆腔炎病史者高很多，从而影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输。
手术史：有盆腔手术史，如阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术等，可能会引起盆腔粘连，进而影响输卵管的正常结构和功能，导致输卵管不通畅，影响受孕。
3.子宫因素
先天性子宫畸形：如纵隔子宫等，会影响胚胎的着床和发育。纵隔子宫会使子宫宫腔形态异常，胚胎着床空间受限，从而降低受孕几率。
子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等病变都可能影响子宫内膜的容受性，不利于胚胎着床。例如，子宫内膜息肉会占据宫腔内的空间，干扰胚胎着床；子宫内膜炎会改变子宫内膜的微环境，影响胚胎种植。
二、男性方面的常见原因
1.精液异常
生活方式：长期吸烟、酗酒、高温环境工作等都会影响精子的质量和数量。吸烟会导致精子畸形率增加，酗酒会影响精子的活力；长期处于高温环境，如长时间泡热水澡、久坐等，会使阴囊温度升高，影响精子的生成和发育。
疾病因素：患有精索静脉曲张时，会导致睾丸局部温度升高，静脉血淤积，影响睾丸的生精功能，使精子数量减少、活力降低。据统计，精索静脉曲张患者中约有40%-80%存在精液异常，从而影响生育。
2.性功能障碍
心理因素：长期的精神压力、焦虑、抑郁等心理问题可能导致男性出现勃起功能障碍或射精功能障碍，影响正常的性生活，进而影响受孕。例如，长期处于高压力工作状态下的男性，性功能障碍的发生率相对较高。
疾病因素：某些疾病如糖尿病、高血压等也可能引起男性性功能障碍，影响生育。糖尿病可引起神经病变和血管病变，影响阴茎的勃起和射精功能。
三、双方共同因素
1.免疫因素
自身免疫：男性自身产生抗精子抗体，或女性体内存在抗精子抗体等免疫因素，都会影响精子的活力和受精过程。例如，女性抗精子抗体阳性时，会使精子凝集、制动，从而阻碍受精。
同种免疫：夫妻双方免疫不相容也可能导致不孕，如胚胎着床过程中的免疫排斥反应等。
2.不明原因不孕
经过详细的检查，包括男女双方的全面检查，仍找不到明确的不孕原因，约占不孕夫妇的10%-15%。可能涉及到一些尚未被完全认识的微小因素，如潜在的免疫异常、卵子质量的微小缺陷等。
老是怀不上是一个涉及男女双方多种因素的复杂问题，当夫妻双方有正常性生活且未采取避孕措施1年以上仍未怀孕时，应及时到正规医院进行全面的检查，明确病因后采取相应的治疗措施。
