男性性功能障碍包括勃起功能障碍(ED)与早泄,勃起功能障碍病因复杂有心理性与器质性因素,早泄与心理因素及一些器质性疾病有关;男性生殖系统感染性疾病有前列腺炎(分多种类型及不同诱因)和附睾炎(分急性与慢性及不同诱因);男性生殖系统结构异常性疾病有先天性阴茎弯曲(病因及影响)和精索静脉曲张(多见于青壮年及不同程度表现与诊断治疗);男性不育相关疾病有少精子症(多种病因)和弱精子症(与少精子症有重叠病因及相关影响)。

勃起功能障碍(ED):指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活,病因复杂,包括心理性因素(如焦虑、抑郁等情绪问题)、器质性因素(如血管性疾病、神经性疾病、内分泌疾病等)。心理性因素常见于长期精神压力大、夫妻关系不和谐等情况的男性;器质性因素中,血管性因素如动脉粥样硬化导致阴茎海绵体血流减少是常见原因,糖尿病患者长期高血糖状态可引起神经和血管病变,进而影响勃起功能。
早泄:是最常见的男性性功能障碍之一,指阴茎插入阴道之前或插入后很短时间内就发生射精,控制射精的能力异常。心理因素如紧张、焦虑、抑郁等可导致早泄,例如首次性生活紧张、对性表现过度担忧等;一些器质性疾病如前列腺炎、尿道炎等炎症刺激也可能引发早泄,炎症长期刺激会使阴茎感觉神经敏感性增高,容易导致过早射精。
男性生殖系统感染性疾病
前列腺炎:分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎等。急性细菌性前列腺炎多由细菌感染引起,常见致病菌如大肠埃希菌等,多因身体抵抗力下降时,细菌经尿道逆行感染前列腺;慢性细菌性前列腺炎常由急性前列腺炎未彻底治疗演变而来;慢性非细菌性前列腺炎病因复杂,可能与衣原体、支原体感染、排尿功能障碍、免疫因素等有关,性生活不规律、久坐、酗酒等生活方式因素易诱发慢性非细菌性前列腺炎,例如长期久坐会导致前列腺局部血液循环不畅,免疫功能下降,增加患病风险。青壮年男性是前列腺炎的高发人群。
附睾炎:分为急性附睾炎和慢性附睾炎。急性附睾炎多由泌尿系统感染蔓延所致,如尿道炎、膀胱炎等致病菌经输精管逆行感染附睾;也可由腮腺炎性附睾炎,多见于腮腺炎病毒感染青春期后的男性,病毒可经血液传播至附睾引起炎症。慢性附睾炎多由急性附睾炎治疗不彻底演变而来,患者常感阴囊部隐痛、坠胀感,疼痛可放射至下腹部及腹股沟区。
男性生殖系统结构异常性疾病
先天性阴茎弯曲:指阴茎在自然状态或勃起时出现弯曲畸形。病因包括先天性尿道下裂伴阴茎下弯、阴茎白膜发育异常等,部分患者可能伴有尿道外口异常等其他先天性畸形,这种情况可能影响性生活,严重者需要手术矫正。
精索静脉曲张:是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲,多见于青壮年男性。左侧精索静脉曲张较为常见,可能与左侧精索静脉解剖结构特点有关,如左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉,回流阻力大等。轻度精索静脉曲张可能无明显症状,中重度精索静脉曲张可导致阴囊坠胀、疼痛,影响睾丸生精功能,进而影响男性生育能力,可通过超声检查等明确诊断,严重者需手术治疗。
男性不育相关疾病
少精子症:指精液中精子数量低于正常范围。病因包括精索静脉曲张、内分泌异常(如垂体功能减退、甲状腺功能异常等)、感染因素(如附睾炎、前列腺炎等导致精液感染,影响精子活力和数量)、免疫因素(自身产生抗精子抗体,破坏精子)等。长期接触放射性物质、高温环境、吸烟酗酒等不良生活方式也会影响精子生成,导致少精子症。
弱精子症:是指精子活力低下,向前运动的精子比例不足。病因与少精子症有一定重叠,如精索静脉曲张可导致睾丸局部温度升高,影响精子活力;生殖系统感染会产生炎症因子,影响精子运动能力;精液液化异常也会影响精子活力,正常精液射出后很快凝固,随后在一定时间内液化,若液化时间过长或不液化会阻碍精子运动。