孕前检查包括血常规、尿常规、传染病筛查、生殖系统检查、染色体检查等,分别用于了解不同身体状况;孕期检查分孕早期、孕中期、孕晚期,孕早期有超声和血液检查等,孕中期有唐氏筛查、四维超声、糖耐量试验等,孕晚期有胎心监护和超声检查等,各阶段检查有不同目的和作用。

一、孕前检查
1.血常规检查:可了解血红蛋白数值,判断是否存在贫血情况。一般女性血红蛋白应在110g/L-150g/L,男性在120g/L-160g/L。通过血常规还能查看血小板、白细胞等指标,若存在血液系统疾病可能会影响受孕及孕期健康,比如严重贫血可能导致孕期胎儿缺氧等问题,有不良生活方式如长期节食减肥的女性易出现贫血,需及时调整饮食补充营养。
2.尿常规检查:能反映肾脏功能及泌尿系统情况。查看尿蛋白、红细胞、白细胞等指标,若存在泌尿系统感染等问题,孕期可能会加重病情,影响母婴健康。有憋尿等不良生活方式的人群需重点关注尿常规结果,若发现异常需进一步排查病因。
3.传染病筛查
乙肝五项:了解是否感染乙肝病毒及是否有免疫力。若为乙肝病毒携带者,需评估孕期母婴传播风险,采取相应阻断措施,有乙肝家族史或既往有输血史等人群要重视此项检查。
梅毒血清学检测:排查是否感染梅毒螺旋体,梅毒可通过母婴传播给胎儿,导致胎儿先天性梅毒等严重后果,有高危性行为史等人群需检查。
艾滋病抗体检测:检测是否感染艾滋病病毒,艾滋病可母婴传播,有相关高危接触史人群要进行此项检查。
4.生殖系统检查
妇科B超:观察子宫、卵巢形态及结构,查看是否有子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变,若有较大的子宫肌瘤可能影响受孕及孕期子宫增大空间,有月经不调等症状的女性需重点检查。
宫颈涂片(TCT):筛查宫颈病变,早期发现宫颈异常细胞,降低宫颈癌发生风险,有性生活史的女性建议定期进行此项检查。
5.染色体检查:对于有遗传病家族史、多次自然流产史等情况的夫妇,建议进行染色体检查,查看是否存在染色体异常,若存在染色体异常可能导致胎儿畸形、流产等不良妊娠结局,有相关家族病史的夫妇需格外重视。
二、孕期检查
1.孕早期检查(妊娠6-13+6周)
超声检查:确定宫内妊娠及孕周,观察胚胎发育情况,如胎芽、胎心搏动等,一般孕6周左右可看到胎芽及原始心管搏动,通过超声还可排查宫外孕等异常情况,月经不规律的女性需根据超声结果准确推算孕周。
血液检查:包括血常规、血型、肝肾功能、甲状腺功能等。血常规了解孕期血常规变化,血型可预防新生儿溶血病等,肝肾功能、甲状腺功能异常可能影响孕期母亲及胎儿健康,有既往肝病史、甲状腺疾病史的孕妇需密切监测相关指标。
2.孕中期检查(妊娠14-27+6周)
唐氏综合征筛查:通过检测孕妇血清中某些标志物,结合孕妇年龄、孕周等计算胎儿患唐氏综合征的风险,一般在孕15-20周左右进行,高龄孕妇(年龄≥35岁)等人群更建议直接进行无创DNA检测或羊水穿刺明确诊断,有唐氏综合征家族史的孕妇需重视此项检查。
四维超声检查:在孕20-24周左右进行,可详细观察胎儿解剖结构,排查胎儿外观畸形等,如唇腭裂、先天性心脏病等,能对胎儿进行较为全面的形态学评估,胎儿体位不合适可能影响检查效果,可适当活动后再复查。
糖耐量试验(OGTT):孕24-28周进行,筛查妊娠期糖尿病,妊娠期糖尿病可导致胎儿过大、胎儿窘迫等不良妊娠结局,有肥胖、家族糖尿病史等高危因素的孕妇需提前检查或增加检查频率。
3.孕晚期检查(妊娠28周及以后)
胎心监护:从孕32周左右开始,每周进行1-2次胎心监护,监测胎儿宫内安危情况,了解胎儿心率变异、宫缩时胎心变化等,若胎心监护异常需进一步评估胎儿情况,有妊娠期高血压等并发症的孕妇需增加胎心监护频率。
超声检查:评估胎儿生长发育情况、羊水指数、胎盘位置及成熟度等,孕晚期超声可了解胎儿双顶径、股骨长等指标判断胎儿大小是否符合孕周,羊水过多或过少都可能提示胎儿存在异常情况。