阴茎硬不起即勃起功能障碍的原因包括心理性因素如长期焦虑抑郁紧张压力大、夫妻关系不和睦及不良性经历等，器质性因素有血管性因素（阴茎海绵体血液供应问题如动脉粥样硬化、静脉回流异常）、神经性因素（中枢及外周神经病变影响勃起神经传导如脊髓损伤、多发性硬化、糖尿病等）、内分泌因素（体内激素水平异常如睾酮低下、甲状腺及肾上腺疾病等），生活方式因素有吸烟（影响血管内皮致血液供应减少）、酗酒（抑制中枢神经、损伤血管内皮致勃起障碍）、缺乏运动（代谢紊乱、肥胖、血管弹性下降影响血液循环引发ED），药物因素有某些抗高血压、抗抑郁及抗肿瘤药物等可引发ED，其他因素有年龄因素（随年龄增长各项机能衰退致老年男性易出现）、疾病因素（如慢性肾功能不全、肝脏疾病等可引发ED）。
心理因素是导致阴茎硬不起（勃起功能障碍，ED）的常见原因之一。例如长期的焦虑、抑郁、紧张、压力过大等情绪问题，会影响大脑中枢神经系统对性兴奋的传递，从而干扰阴茎的正常勃起。像一些工作压力巨大的人群，长期处于精神高度紧张状态，就容易出现勃起功能障碍。还有夫妻关系不和睦、不良的性经历等也可能引发心理性ED。比如曾经有过不愉快、不顺利的性体验，可能会在心理上留下阴影，导致再次性生活时出现勃起困难。
器质性因素
血管性因素：阴茎海绵体的血液供应出现问题是重要原因。动脉粥样硬化会使供应阴茎的动脉血管狭窄、堵塞，导致血液流入不足；静脉回流异常也会引起勃起功能障碍，比如阴茎白膜病变等情况可能导致静脉不能有效关闭，使阴茎无法维持足够的勃起硬度和时间。老年人由于血管逐渐老化，发生动脉粥样硬化的概率增加，相对更容易出现血管性因素导致的ED。
神经性因素：中枢神经系统、外周神经系统的病变都可能影响阴茎的勃起神经传导。例如脊髓损伤、多发性硬化、糖尿病等疾病都可能损伤神经，使得神经传导异常，无法正常触发阴茎勃起反射。糖尿病患者如果血糖长期控制不佳，会引起周围神经病变，其中就包括影响阴茎勃起的神经，进而导致ED的发生。
内分泌因素：体内激素水平的异常可引发ED。如睾酮水平低下，睾酮是维持男性性欲和勃起功能的重要激素，当睾酮分泌不足时，会影响阴茎的正常勃起功能；此外，甲状腺功能亢进或减退、肾上腺疾病等也可能通过影响内分泌系统而导致ED。中老年男性随着年龄增长，睾酮水平会逐渐下降，这也是部分中老年男性出现ED的一个内分泌相关因素。
生活方式因素
吸烟：吸烟会影响血管内皮功能，导致血管收缩，减少阴茎海绵体的血液供应。研究表明，吸烟人群发生ED的概率比不吸烟人群明显增高。长期大量吸烟的人，血管壁容易受损，影响血液循环，进而干扰阴茎勃起过程。
酗酒：过度饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌，还会直接损伤血管内皮细胞，导致血管舒张功能障碍，从而影响阴茎勃起。长期酗酒的人，肝脏对激素的代谢等功能可能受到影响，进一步干扰内分泌和血管功能，增加ED的发生风险。
缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，肥胖发生率增加，而肥胖是ED的危险因素之一。同时，运动不足会使血管弹性下降，影响血液循环，不利于阴茎的血液供应，容易引发ED。例如一些长期久坐、缺乏运动的办公室人群，患ED的可能性相对较高。
药物因素
某些药物也可能引起ED。比如一些抗高血压药物，像利尿剂、β受体阻滞剂等，可能通过影响血管功能或神经递质等途径导致ED；抗抑郁药物中的某些类型也可能对性功能产生不良影响，干扰阴茎的勃起过程；还有一些抗肿瘤药物等也可能引发ED相关不良反应。不同药物引起ED的机制各不相同，具体药物需要根据其药理作用来分析对勃起功能的影响。
其他因素
年龄因素：随着年龄的增长，男性发生ED的概率逐渐增加。这是因为随着年龄增加，身体的各项机能包括血管、神经、内分泌等功能都会出现不同程度的衰退，例如血管弹性降低、神经传导速度减慢、睾酮水平下降等，这些因素综合起来导致老年男性更容易出现阴茎硬不起的情况。
疾病因素：除了前面提到的糖尿病、心血管疾病等，还有一些其他疾病也可能引发ED，如慢性肾功能不全、肝脏疾病等。慢性肾功能不全患者由于体内代谢紊乱、毒素蓄积等多种因素，会影响内分泌、神经等功能，从而导致勃起功能障碍；肝脏疾病可能影响激素的代谢，进而对性功能产生影响。
