晚期酒精肝（肝硬化失代偿期）的核心症状包括黄疸、腹水、门脉高压性消化道出血、肝性脑病及严重营养不良，症状因肝功能严重受损及多系统并发症逐渐显现，病程通常持续数年至十余年，早期干预可延缓进展。
一、肝功能严重受损相关症状
黄疸表现为皮肤、巩膜黄染，尿液呈深茶色，因肝细胞对胆红素摄取、代谢及排泄功能严重障碍导致。长期饮酒男性患者因酒精对胆红素代谢酶的抑制作用，黄疸进展速度较无饮酒者快3-5倍；老年患者因代谢酶活性降低，可能仅表现为皮肤轻微发黄，易被忽视早期症状。
凝血功能障碍以牙龈自发性出血、皮肤瘀斑为主，与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ减少直接相关。老年患者因血管脆性增加，跌倒后皮下出血风险显著升高；合并高血压者若同时使用抗凝药物，出血症状会进一步加重，需提前评估出血风险。
腹水表现为腹腔积液导致腹部膨隆、腹胀，夜间或直立位时症状加重。门静脉压力＞300mmH2O、血清白蛋白＜25g/L是腹水形成的关键机制，男性患者因门静脉血流阻力较高，腹水发生率比女性高1.8-2.3倍，需动态监测腹围变化（每周增加＞3cm提示病情进展）。
二、门脉高压相关症状
食管胃底静脉曲张破裂出血表现为突发呕血或黑便，出血量常达500ml以上。长期饮酒合并乙肝病毒感染者，出血风险比单纯酒精性肝硬化高2.1倍，出血后需立即禁食并评估内镜治疗指征，避免因血容量不足加重肝性脑病。
脾功能亢进以血小板减少、白细胞降低为主，表现为皮肤黏膜反复出血、易感染。门静脉高压导致脾脏淤血肿大，血小板破坏增加，老年患者因骨髓造血功能储备降低，血小板＜80×10^9/L时需警惕自发性出血，合并感染时需优先控制感染而非立即升血小板治疗。
脐周静脉曲张伴随腹壁表浅血管扩张，提示门静脉-体循环侧支循环开放。酒精性肝硬化患者出现此类体征时，提示肝功能损害已达Child-Pugh C级，需避免腹压增加（如便秘、剧烈咳嗽）以防静脉曲张破裂，每日排便＞2次者需排查肠道出血。
三、营养不良相关症状
进行性消瘦表现为6个月内体重下降＞5%，伴随肌肉萎缩、四肢乏力。长期饮酒致食欲减退、消化吸收障碍，肝脏合成白蛋白能力下降（＜30g/L），老年患者因基础代谢率降低、肠道吸收功能减退，体重下降速度加快20%-30%，需每周监测体重变化（下降＞1kg提示需加强营养支持）。
维生素缺乏以维生素B12缺乏致周围神经病变（下肢麻木）、维生素A缺乏致夜盲症为主。酒精性胃炎导致维生素B族吸收障碍，男性患者因饮酒量大，维生素C储备消耗快，易出现皮肤黏膜出血倾向，需每日补充复合维生素以改善症状。
电解质紊乱表现为低钠血症（血钠＜130mmol/L）、低钾血症（血钾＜3.5mmol/L），与利尿剂使用、腹水蛋白丢失相关。老年患者肾脏保钠排钾能力下降，合并肾功能不全时电解质紊乱更难纠正，需每2周监测电解质，低钠血症者需避免快速大量补液。
四、并发症相关症状
肝性脑病表现为意识模糊、行为异常，由肠道氨代谢紊乱及毒素蓄积引发。血氨＞50μmol/L时症状加重，年龄＞65岁患者因血脑屏障通透性增加，症状更难缓解，需立即限制蛋白摄入并口服乳果糖（每日3次，每次10ml）促进肠道排氨。
自发性细菌性腹膜炎以发热（体温＞38.5℃）、腹痛、腹水浑浊为特征，与肠道菌群移位及免疫力低下相关。长期使用广谱抗生素患者需警惕念珠菌感染，腹水白细胞计数＞250×10^6/L时需立即抗感染治疗，治疗周期通常为10-14天。
肝肾综合征表现为少尿（＜400ml/d）、无尿，由有效循环血量不足致肾灌注压下降引发。酒精性肝病患者若同时合并脱水、低血压，肾功能衰竭风险增加，需动态监测血肌酐（＞133μmol/L提示肾功能异常），避免使用非甾体抗炎药加重肾损伤。
特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）因器官功能储备下降，症状可能更隐匿（如仅表现为乏力而非典型黄疸），需每3个月复查肝功能及凝血功能；长期饮酒的男性患者应严格戒酒（每日酒精摄入＜20g），女性因酒精代谢差异，需提前6个月干预以延缓肝损伤进展；合并乙肝、丙肝等病毒感染者，需同步抗病毒治疗以降低病毒对肝组织的协同损害；儿童罕见酒精肝，但青少年若长期饮酒（每周饮酒≥3次），需立即戒酒并接受营养支持（如补充维生素B族、优质蛋白）。
