总呛到可能由多种因素引起，包括解剖生理因素如儿童咽部相对狭窄、吞咽协调未熟及成人咽部肌肉松弛、病变等，喉部神经病变、炎症或异物等；疾病因素如帕金森病致吞咽困难、脑梗死损伤吞咽中枢等，COPD致呼吸吞咽协调紊乱、胃食管反流病致反流刺激喉部等；其他因素如饮食中食物性状不当、进食速度过快，心理上紧张焦虑状态、注意力不集中等。
一、解剖生理因素相关
（一）咽部结构与功能异常
1.儿童情况：儿童的咽部相对狭窄，且吞咽协调能力尚未完全发育成熟。例如，婴幼儿在吸吮乳汁时，若姿势不当，容易导致奶液误入气道引发呛咳。随着年龄增长，咽部的解剖结构和吞咽反射逐渐完善，呛咳情况会有所改善，但部分儿童可能因先天性咽部结构异常，如咽鼓管异常开放等，仍易出现总呛到的情况。
2.成人情况：成人若存在咽部肌肉松弛，比如老年人随着年龄增长，咽部肌肉功能减退，吞咽时会厌闭合可能不够完全，导致食物或液体进入气道引起呛咳。另外，咽部的炎症、肿瘤等病变也会影响正常的吞咽功能，使食物或液体在吞咽过程中容易偏离正常通道而呛到。
（二）喉部结构与功能异常
1.喉部神经病变：某些神经系统疾病会影响喉部的神经支配，如脑卒中患者，可能出现喉部感觉和运动功能障碍，导致吞咽时喉部保护机制失调，容易发生呛咳。糖尿病患者若长期血糖控制不佳，可能并发周围神经病变，累及喉部神经时，也会影响吞咽反射，增加呛咳的风险。
2.喉部炎症或异物：喉部的急慢性炎症会使喉部黏膜肿胀，影响正常的通气和吞咽功能。例如，急性喉炎患者喉部黏膜充血水肿，会导致吞咽时异物感明显，容易发生呛咳。此外，喉部进入异物，如小的骨头、瓜子壳等，会直接刺激喉部，引起剧烈呛咳，并且可能反复出现呛咳症状。
二、疾病因素相关
（一）神经系统疾病
1.帕金森病：帕金森病患者由于多巴胺能神经元变性，会出现吞咽困难、肌肉僵硬等症状。患者吞咽时，食物在咽部和食管的通过速度减慢，容易在咽部残留，从而反复呛到。研究表明，约70%的帕金森病患者会出现不同程度的吞咽障碍，进而导致总呛到的情况。
2.脑梗死：脑梗死若发生在脑干等与吞咽功能相关的区域，会损伤吞咽中枢或相关神经传导通路，导致吞咽反射弧受损，出现吞咽困难、呛咳等症状。不同部位的脑梗死对吞咽功能的影响程度不同，基底节区梗死可能主要影响吞咽的协调运动，而脑干梗死则可能更严重地破坏吞咽反射的完整性。
（二）呼吸系统疾病
1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD患者由于气道阻塞，呼吸功能受限，在吞咽时可能因呼吸与吞咽的协调紊乱而发生呛咳。长期的肺部疾病导致患者身体虚弱，吞咽肌肉力量下降，也会增加呛咳的发生几率。患者往往存在咳嗽、咳痰等症状，在吞咽过程中，痰液的刺激或呼吸的不畅可能诱发呛咳。
2.胃食管反流病：胃食管反流病患者由于胃酸反流至食管，刺激食管黏膜，同时可能影响喉部的感觉。反流物刺激喉部会引起喉部的防御性反射，表现为呛咳。夜间睡眠时，患者平卧位，反流更容易发生，从而导致夜间频繁呛咳，长期的胃食管反流还可能损伤喉部组织，进一步加重呛咳的情况。
三、其他因素相关
（一）饮食因素
1.食物性状不当：对于老年人或吞咽功能已有一定减退的人群，如果进食了过于黏稠、大块的食物，如汤圆、肉块等，就容易在吞咽时发生卡顿，进而呛到。儿童如果过早添加了不适合其咀嚼和吞咽能力的辅食，也可能出现总呛到的情况。例如，给幼儿喂食颗粒较大的水果块，幼儿难以咀嚼和吞咽，就容易呛入气道。
2.进食速度过快：无论是儿童还是成人，进食速度过快时，吞咽动作不能及时协调，食物不能顺利通过咽部进入食管，就容易导致呛咳。在社交聚餐等场合，人们可能因急于交流而进食过快，增加了呛到的风险。
（二）心理因素
1.紧张焦虑状态：当人处于紧张、焦虑的状态时，会影响自主神经系统的功能，进而干扰吞咽反射的正常进行。例如，一些人在公开演讲、面试等紧张情境下进食，容易出现呛咳现象。紧张焦虑导致的肌肉紧张会影响咽部和喉部肌肉的放松，使吞咽过程不顺畅，从而引发呛到。
2.注意力不集中：在进食时如果注意力分散，如边进食边看电视、玩手机等，会使吞咽反射的注意力下降，不能及时对咽部的食物做出正确的吞咽反应，增加了食物误入气道导致呛咳的可能性。尤其是儿童在进食时若被外界因素干扰注意力，更容易发生总呛到的情况。
