不孕不育可由女性、男性方面原因及男女双方共同因素导致。女性方面有排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、免疫因素等；男性方面有精液异常、生精功能障碍、精子运输障碍、免疫因素等；男女双方共同因素包括免疫因素、性生活失调、环境因素、心理因素等。
一、女性方面的原因
1.排卵障碍
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可导致排卵障碍。例如多囊卵巢综合征（PCOS），这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，促性腺激素比例失调，表现为月经稀发、排卵稀少或不排卵。研究表明，PCOS患者中约70%存在排卵障碍，其发病与遗传因素和环境因素共同作用有关，遗传因素决定了个体的易感性，而高糖高脂饮食、缺乏运动等环境因素可加重病情。
垂体病变也可能引起排卵障碍，如垂体肿瘤可影响促性腺激素的分泌，从而干扰排卵过程。
2.输卵管因素
输卵管堵塞或粘连是常见原因。输卵管炎症是导致输卵管堵塞的主要原因，盆腔炎性疾病可由性传播感染、宫腔操作等引起，炎症可导致输卵管黏膜粘连、堵塞，影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输。据统计，因输卵管因素导致不孕的占女性不孕因素的1/3左右。
输卵管发育不良，如输卵管过长、肌层发育差等，也可能影响受孕。
3.子宫因素
子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等，可影响胚胎着床。子宫畸形的发生与胚胎发育时期的基因调控异常等因素有关，这些畸形改变了子宫的正常形态和宫腔环境，不利于胚胎的种植和生长。
子宫内膜病变，如子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜粘连等。子宫内膜炎可由细菌感染等引起，炎症会影响子宫内膜的容受性，使胚胎难以着床；子宫内膜息肉可占据宫腔空间，干扰胚胎着床；子宫内膜粘连多因宫腔操作（如人工流产）损伤子宫内膜后修复不良所致。
4.免疫因素
女性体内存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。抗精子抗体可阻碍精子穿透宫颈黏液，影响精子与卵子结合；抗子宫内膜抗体可干扰子宫内膜的正常生理功能，影响胚胎着床。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等患者，发生免疫性不孕的风险较高。
二、男性方面的原因
1.精液异常
少精子症、无精子症或精子活力低下是常见的精液异常情况。少精子症可能与精索静脉曲张有关，精索静脉曲张会导致睾丸局部温度升高，影响精子的生成和发育；长期接触放射性物质、化学毒物等环境因素也可引起精子数量减少和活力下降；某些全身性疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退等，也会影响精子的生成和质量。
精液不液化或液化时间过长也是导致男性不育的原因之一。精液不液化多与前列腺疾病有关，前列腺分泌的液化因子不足可导致精液液化异常，影响精子的活动能力。
2.生精功能障碍
先天性睾丸发育异常，如克氏综合征（47，XXY），患者睾丸小而硬，生精功能严重障碍。染色体异常是导致先天性睾丸发育异常的重要原因，这种染色体数目和结构的异常干扰了睾丸的正常生精过程。
后天性因素如睾丸炎症、外伤、手术等也可损伤生精上皮，影响精子的生成。
3.精子运输障碍
附睾、输精管等部位的病变可导致精子运输障碍。附睾炎可由细菌感染引起，炎症可导致附睾管堵塞，影响精子的输送；输精管结扎术后若想再生育，需要进行输精管复通手术，但复通成功率受多种因素影响。
4.免疫因素
男性体内产生抗精子抗体，可导致自身免疫性不育。抗精子抗体的产生可能与睾丸、附睾的损伤或炎症有关，抗体可抑制精子的活动和受精能力。
三、男女双方共同因素
1.免疫因素
同种免疫，如女性生殖道对精子产生免疫反应，产生抗精子抗体，这在一些不明原因不孕的夫妇中较为常见。据研究，不明原因不孕夫妇中约10%-30%存在免疫因素相关问题。
自身免疫，如男性自身产生抗精子抗体等情况也可能影响生育。
2.性生活失调
性功能障碍，如男性的勃起功能障碍、早泄等，可导致精子无法正常进入女性生殖道；女性的性高潮障碍等也可能影响受孕。性生活频率不当也可能是原因之一，过频或过稀的性生活都可能影响精子和卵子的相遇机会。
3.环境因素
长期接触有害环境因素，如重金属（铅、汞等）、有机溶剂（苯、甲醛等）、辐射等，可影响男女双方的生殖功能。例如，长期处于高辐射环境中的男性，精子质量可能下降；女性长期接触有害化学物质可能影响排卵和内分泌功能。
4.心理因素
长期的精神压力、焦虑、抑郁等心理状态可影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致内分泌失调，进而影响生育。例如，长期精神紧张的女性可能出现月经紊乱、排卵异常；男性长期心理压力大可能出现性功能障碍和精子质量下降等问题。
