鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症性疾病，分急性和慢性，病因与年龄、性别、生活方式、病史等有关，急性表现局部及全身症状，慢性局部症状为主伴全身不适，诊断靠症状体征及辅助检查，治疗分急慢性药物及手术，特殊人群儿童、老年人、妊娠期女性治疗各有注意事项。
一、定义
窦炎症即鼻窦炎，是鼻窦黏膜的炎症性疾病。鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，当这些鼻窦的黏膜受到感染、过敏等因素影响发生炎症反应时，就称为鼻窦炎。
二、分类及病因
（一）分类
1.急性鼻窦炎：多由上呼吸道感染引起，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
2.慢性鼻窦炎：可由急性鼻窦炎反复发作迁延不愈所致，也与鼻腔鼻窦解剖结构异常、变应性因素等有关。
（二）病因相关因素
年龄方面：儿童相对成人更易患鼻窦炎，儿童的鼻窦发育尚未完善，鼻腔相对狭窄，且免疫系统发育不够成熟，容易受到感染等因素影响引发鼻窦炎症。例如，儿童感冒后若未及时有效治疗，就较容易发展为鼻窦炎。
性别方面：一般无明显性别差异，但在过敏相关的鼻窦炎中，可能因个体对过敏原的接触等情况不同而有一定差异，但总体差异不显著。
生活方式：长期吸烟、接触污染空气等不良生活方式会增加患鼻窦炎的风险。吸烟会损害呼吸道黏膜的纤毛功能，影响鼻窦的引流，使鼻窦容易受到病原体侵袭；长期处于污染空气环境中，空气中的颗粒物等刺激物会刺激鼻窦黏膜，导致炎症发生。另外，过度疲劳、营养不良等也会降低机体免疫力，增加患鼻窦炎的几率。
病史方面：有过敏性鼻炎病史的人群，由于鼻腔黏膜长期处于过敏状态，容易波及鼻窦黏膜，引发鼻窦炎；有鼻腔结构异常，如鼻中隔偏曲等病史的人，会影响鼻窦的正常引流，使鼻窦内易潴留分泌物，从而增加鼻窦炎的发病风险。
三、临床表现
（一）急性鼻窦炎
1.局部症状：鼻塞，多为持续性，因鼻黏膜充血肿胀和分泌物增多所致；脓涕，鼻涕可为黄色或黄绿色；嗅觉减退，由于鼻塞和嗅区黏膜受炎症影响；局部疼痛和头痛，不同鼻窦炎症引起的疼痛和头痛部位有所不同，例如额窦炎可表现为前额部疼痛，晨起轻，午后重。
2.全身症状：可有发热、畏寒、食欲减退、周身不适等，儿童全身症状相对较重，可出现呕吐、腹泻、咳嗽等症状。
（二）慢性鼻窦炎
1.局部症状：鼻塞，轻重不一；脓涕，可向后流入咽部，导致咽部不适、多痰等；嗅觉减退或丧失；头痛症状一般不如急性鼻窦炎明显，可有头部沉重感等。
2.全身症状：可有精神不振、易倦、头昏、记忆力减退等表现。
四、诊断
（一）症状和体征
医生会详细询问患者的症状表现，如鼻塞、流涕、头痛等情况，同时进行鼻腔检查，观察鼻黏膜是否充血、肿胀，有无脓性分泌物等体征。
（二）辅助检查
1.鼻内镜检查：可直接观察鼻腔内的情况，包括鼻窦开口及其周围黏膜的病变情况。
2.影像学检查：如鼻窦CT，能清晰显示鼻窦的解剖结构以及有无炎症、积液等情况，有助于明确鼻窦炎的范围和严重程度。
五、治疗原则
（一）急性鼻窦炎
1.药物治疗：使用抗生素控制感染，根据病原体类型选择合适的抗生素；鼻用糖皮质激素减轻鼻黏膜炎症水肿；黏液促排剂促进鼻窦分泌物排出；减充血剂缓解鼻塞，但使用时间一般不宜过长。
2.鼻腔冲洗：用生理盐水等进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物，改善鼻腔通气。
（二）慢性鼻窦炎
1.药物治疗：鼻用糖皮质激素长期小剂量使用；抗生素短疗程使用，有明确感染证据时选用；抗过敏药物用于变应性因素导致的慢性鼻窦炎；黏液促排剂等。
2.手术治疗：对于药物治疗无效、有明显鼻腔鼻窦解剖结构异常的患者，可考虑手术治疗，如鼻内镜下鼻窦开窦手术等，通过手术改善鼻窦的引流和通气。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患鼻窦炎时，由于其身体各器官发育尚未成熟，在治疗时应更加谨慎。在使用药物方面，要避免使用可能影响儿童生长发育的药物，且鼻腔冲洗时要注意操作方法和力度，防止损伤儿童娇嫩的鼻腔黏膜。同时，要密切观察儿童的病情变化，如体温、精神状态等，因为儿童病情变化较快。
（二）老年人
老年人患鼻窦炎时，常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗中要考虑到药物之间的相互作用，选择对基础疾病影响较小的药物。例如，使用减充血剂时要注意对血压等的影响。另外，老年人的免疫力相对较低，在治疗过程中要加强营养支持，促进康复。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性患鼻窦炎时，用药需格外谨慎。许多药物可能会对胎儿产生影响，所以在选择治疗药物时要充分评估药物的安全性。一般优先选择局部治疗方法，如鼻腔冲洗等，尽量避免全身使用对胎儿可能有不良影响的药物。
