老是怀不上孕可能涉及女性、男性及双方共同等多方面因素。女性方面有排卵障碍（与多囊卵巢综合征、下丘脑-垂体功能紊乱等有关且受年龄影响，输卵管因素（由炎症、先天异常等引起且与盆腔手术史有关）、子宫因素（与子宫畸形、内膜病变等有关且与多次人流史有关）；男性方面有精液异常（与精索静脉曲张、生殖系统感染等有关且受年龄影响，与长期吸烟酗酒有关）、性功能障碍（与心理、血管、神经等因素或龟头敏感、前列腺炎等有关）；双方共同因素有免疫因素（与自身或同种免疫有关且与不良生活方式有关）、不明原因不孕（约占10%-15%，涉及复杂未完全认识因素），夫妻一年以上正常性生活未避孕未孕应及时到正规医院全面检查，治疗中保持良好心态。
1.排卵障碍
原因：多种因素可导致排卵障碍，如多囊卵巢综合征，这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者体内激素失衡，雄激素水平升高，影响卵泡发育和排卵，在育龄女性中较为多见；下丘脑-垂体功能紊乱也会引起排卵异常，比如长期精神压力大、过度节食等情况可能影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致排卵障碍。
年龄影响：随着年龄增长，女性卵巢功能逐渐衰退，35岁以后卵巢储备功能下降，卵子质量降低，排卵异常的概率增加。
2.输卵管因素
原因：输卵管炎症是导致输卵管堵塞或通而不畅的主要原因，常由盆腔炎症、附件炎等引起，比如不洁性生活史可能增加盆腔感染风险，进而累及输卵管；输卵管先天性发育异常相对少见，但也可能导致输卵管功能异常，影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输。
生活方式：有过盆腔手术史的女性，术后发生输卵管粘连等输卵管因素导致不孕的风险增加，比如曾经做过阑尾炎手术，可能引起盆腔粘连波及输卵管。
3.子宫因素
原因：子宫畸形如纵隔子宫等会影响胚胎着床，纵隔子宫是由于胚胎发育时期双侧副中肾管融合不全，在宫腔内形成纵隔，占据宫腔空间，影响受精卵着床；子宫内膜病变，如子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等，也会干扰胚胎着床，子宫内膜炎可能由细菌感染等引起，炎症环境不利于胚胎种植，子宫内膜息肉可能影响局部内膜的容受性，子宫肌瘤如果生长位置特殊，如黏膜下肌瘤，会阻碍受精卵着床。
病史影响：有多次人工流产史的女性，子宫内膜受损风险增加，可能导致宫腔粘连等子宫病变，从而影响怀孕，因为人工流产可能损伤子宫内膜基底层，引发宫腔粘连，使子宫腔形态改变，影响胚胎着床。
男性方面
1.精液异常
原因：少精症、弱精症、无精症等精液异常情况较为常见，少精症可能是由于精索静脉曲张，导致睾丸局部温度升高，影响精子生成；弱精症可能与精子自身的能量代谢异常、生殖系统感染等有关，生殖系统感染如附睾炎、前列腺炎等，细菌等病原体可能影响精子的活力和功能；无精症分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症，梗阻性无精症可能是输精管堵塞等原因，非梗阻性无精症可能与睾丸生精功能障碍有关，比如遗传因素、内分泌异常等。
年龄影响：男性随着年龄增长，精子质量也会下降，40岁以后精子畸形率可能升高，活力降低等。
生活方式：长期吸烟、酗酒的男性，精液质量往往较差，吸烟中的尼古丁等有害物质会影响精子的生成和活力，酗酒会干扰雄激素的合成等，进而影响生育能力。
2.性功能障碍
原因：勃起功能障碍或早泄等性功能障碍问题可能影响受孕，勃起功能障碍可能由心理因素、血管性疾病、神经性疾病等引起，比如长期焦虑、抑郁等心理状态可能导致勃起功能障碍，动脉粥样硬化等血管性疾病会影响阴茎海绵体的血液供应，从而影响勃起；早泄可能与心理因素、龟头神经过于敏感、前列腺炎等有关。
双方共同因素
1.免疫因素
原因：自身免疫性不孕，如抗精子抗体阳性，男女双方都可能存在这种情况，女性体内产生抗精子抗体可能会阻碍精子穿过宫颈黏液，男性自身产生抗精子抗体可能影响精子的活力和功能；同种免疫，比如女性对男性精子产生免疫排斥反应等。
生活方式：不良的生活方式可能在一定程度上影响免疫状态，长期劳累、压力过大等可能导致机体免疫功能紊乱，增加免疫性不孕的风险。
2.不明原因不孕
约有10%-15%的夫妇经过详细检查后仍找不到明确的不孕原因，可能涉及多种尚未被完全认识的因素，比如胚胎着床的微环境异常等复杂机制，目前医学对于这部分情况的研究仍在不断深入。
老是怀不上孕可能是上述多种因素中的一种或多种共同作用的结果，夫妻双方如果有一年以上正常性生活且未采取避孕措施仍未怀孕，建议及时到正规医院进行全面检查，包括女性的妇科检查、排卵监测、输卵管通畅检查等，男性的精液分析等，以便明确原因，采取相应的治疗措施。同时，在检查和治疗过程中，要保持良好的心态，避免过度焦虑，因为精神因素也可能影响受孕。
