手肿可由生理性和病理性因素及其他因素引起。生理性因素包括长时间保持同一姿势致手部静脉回流受阻、妊娠期间激素变化及子宫压迫致水钠潴留和静脉回流受阻；病理性因素有心血管系统的心力衰竭、上肢静脉血栓，肾脏疾病的肾炎、肾病综合征，淋巴系统的淋巴水肿，内分泌代谢疾病的甲状腺功能减退、糖尿病，骨关节疾病的类风湿关节炎、痛风；其他因素包含药物副作用和过敏反应。
一、生理性因素
（一）长时间保持同一姿势
当人长时间下垂手臂，例如久坐伏案工作、久站或长时间卧床保持特定姿势时，手部静脉回流会受阻，导致手肿。这是因为重力作用使血液更容易积聚在手部，正常情况下人体的静脉回流机制能维持平衡，但长时间的不良姿势会打破这种平衡，影响静脉血顺利回流至心脏。对于上班族来说，长时间打字、使用鼠标等手部固定姿势工作，就可能引发手肿。
（二）妊娠期间
女性在妊娠中晚期，体内激素水平发生变化，会引起水钠潴留，同时增大的子宫可能压迫下腔静脉，影响静脉回流，从而导致手部肿胀。这是一种常见的生理现象，一般在分娩后会逐渐缓解。处于妊娠阶段的女性，由于身体的特殊生理变化，手部肿胀较为常见，需要注意适当活动手部，促进血液循环。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
1.心力衰竭：心脏功能减退，心输出量减少，导致体循环淤血，血液回流受阻，可引起手部肿胀。尤其是右心衰竭时，静脉血回流到右心房受阻，会使上肢及手部静脉压升高，出现手肿症状。心力衰竭患者通常还伴有呼吸困难、乏力等其他表现，其发病与心脏的结构和功能异常有关，常见于有基础心脏疾病的人群，如冠心病、心肌病等患者。
2.上肢静脉血栓：上肢静脉内形成血栓，会阻碍血液回流，导致手部肿胀、疼痛，皮肤可能出现发绀等表现。上肢静脉血栓的形成可能与血管损伤、血液高凝状态等因素有关，长期卧床、手术创伤等情况容易诱发上肢静脉血栓。
（二）肾脏疾病
1.肾炎：各种原因引起的肾小球肾炎等肾脏疾病，会导致肾脏的滤过功能受损，蛋白质从尿液中大量丢失，引起低蛋白血症，进而导致手部等组织水肿。肾炎患者除了手肿外，还可能出现蛋白尿、血尿、血压升高等表现，其发病机制与免疫炎症反应损伤肾小球有关，不同类型的肾炎病因有所差异，如急性肾炎可能与链球菌感染等有关。
2.肾病综合征：主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症，手部肿胀是常见症状之一。由于大量蛋白质从尿中丢失，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙，导致水肿，手肿就是其中的体现，其发病与肾小球滤过膜通透性增加等多种因素相关。
（三）淋巴系统疾病
1.淋巴水肿：当淋巴系统发生病变，如淋巴管阻塞、淋巴结切除术后等情况，会导致淋巴液回流受阻，引起手部肿胀。淋巴水肿早期手部可能表现为轻度肿胀，随着病情进展，肿胀会逐渐加重，皮肤可能出现增厚等改变，常见于有淋巴结清扫手术史、淋巴管炎等情况的人群。
（四）内分泌代谢疾病
1.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，会出现黏液性水肿，可表现为手部肿胀，同时还可能伴有怕冷、乏力、皮肤干燥等症状。甲状腺功能减退的发病与自身免疫、甲状腺手术等多种因素有关，患者的甲状腺功能指标会出现异常。
2.糖尿病：长期血糖控制不佳的糖尿病患者，可能出现糖尿病性周围血管病变和周围神经病变，影响手部的血液循环和神经功能，导致手肿。此外，糖尿病肾病等并发症也可能引起低蛋白血症进而导致手肿，糖尿病患者手肿需要关注血糖控制情况以及是否存在相关并发症。
（五）骨关节疾病
1.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，主要累及关节，手部小关节是常见受累部位，患者会出现关节肿胀、疼痛、畸形等表现，手部肿胀是其常见症状之一，病情活动期时肿胀可能较为明显，发病与自身免疫紊乱攻击关节组织有关。
2.痛风：血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在手部关节及其周围组织，可引起急性炎症发作，导致手部关节肿胀、疼痛，疼痛通常较为剧烈，多在夜间发作，常见于第一跖趾关节，但手部关节也可能受累，发病与嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少有关。
三、其他因素
（一）药物副作用
某些药物在使用过程中可能导致手肿的副作用，例如钙离子拮抗剂类降压药，如硝苯地平，可能引起外周血管扩张，导致手部水肿。不同药物引起手肿的机制不同，在使用可能有此副作用的药物时，需要密切观察手部情况，若出现手肿等不适，应及时就医评估是否需要调整用药。
（二）过敏反应
接触过敏原后，如接触某些化学物质、食物、药物等，可能引起手部过敏反应，出现肿胀、瘙痒、皮疹等表现。过敏反应是机体对过敏原的异常免疫应答，需要避免接触过敏原，并根据过敏的严重程度进行相应处理，如使用抗过敏药物等，但具体药物使用需在医生指导下进行，特殊人群如儿童、孕妇等使用抗过敏药物时更需谨慎。
