泌尿系统炎症包括尿道炎(分淋菌性和非淋菌性,发病与不安全性行为等有关)、膀胱炎(分急性和慢性,发病与个人卫生等有关)、前列腺炎(分急性细菌性、慢性细菌性、慢性非细菌性/慢性骨盆疼痛综合征,发病与细菌感染等有关);生殖系统炎症包括附睾炎(分急性和慢性,多由泌尿系统感染等蔓延或腮腺炎病毒感染等引起)、睾丸炎(分急性非特异性和腮腺炎性,前者与泌尿系统手术等操作相关,后者多见于腮腺炎病程中);其他部位炎症包括精囊炎(分急性和慢性,发病与细菌感染等有关)。

一、泌尿系统炎症
(一)尿道炎
1.男性淋菌性尿道炎:
一般在感染后1-14天出现症状,初始为尿道口红肿、发痒,有轻微刺痛,随后有稀薄黏液流出,很快转为脓性分泌物,量多,呈黄色、黄绿色,排尿时尿道有烧灼样痛、尿频、尿急,严重时可发生排尿困难、尿潴留。男性同性恋者可出现直肠炎。
发病与不安全性行为、多个性伴侣等生活方式相关,有高危性行为史的男性更易患病。儿童若接触被污染的物品等也可能感染,但相对少见,儿童感染多与家庭中卫生设施不洁等环境因素有关。
2.非淋菌性尿道炎:
症状相对淋菌性尿道炎较轻,潜伏期1-3周,尿道刺痒、灼痛,可伴有轻重不同的尿频、尿急、尿痛,尿道口轻度红肿,分泌物稀薄,呈浆液性或脓性,量较少,晨起时可发现尿道口有少量黏液性分泌物或痂膜,称为“糊口”现象。
生活方式上多与不洁性行为、性伴侣较多等有关,年龄上多见于性活跃的青、中年男性。
(二)膀胱炎
1.急性膀胱炎:
主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,还可出现耻骨上膀胱区疼痛或不适,部分患者有血尿,尿液可混浊。一般全身症状不明显,但儿童急性膀胱炎可能全身症状相对明显,如发热、寒战等,儿童发病可能与尿路畸形、局部卫生不良等因素有关。
发病与个人卫生习惯、机体抵抗力下降等有关,长期憋尿等不良生活方式也易诱发。
2.慢性膀胱炎:
症状可持续存在或反复发作,表现为尿频、尿急、尿痛,症状不如急性膀胱炎严重,但病程较长,可伴有下腹部坠胀感等。男性慢性膀胱炎可能与前列腺增生、泌尿系统结石等基础疾病有关,老年男性因前列腺增生等原因,更容易反复发生膀胱炎。
(三)前列腺炎
1.急性细菌性前列腺炎:
起病急,可表现为寒战、高热等全身症状,伴有尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道灼热感,会阴部、耻骨上区疼痛,疼痛可放射至腰部、下腹、腹股沟、大腿等部位,还可出现排尿困难或急性尿潴留。
多见于中青年男性,生活方式上久坐、酗酒、长途骑车等可能增加发病风险,机体抵抗力下降时易受细菌感染。
2.慢性细菌性前列腺炎:
症状反复发作,主要有尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道不适或灼热,排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出,称为尿道口“滴白”,还可出现会阴部、下腹隐痛不适,性功能障碍(如勃起功能障碍、早泄等),精神神经症状(如头晕、乏力、焦虑等)。
发病与细菌感染、尿液反流、免疫因素等有关,长期不良生活习惯如久坐、憋尿等可促进病情发展,中老年男性也可能因前列腺增生等因素增加患病几率。
3.慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征:
主要表现为骨盆区域疼痛,可发生在会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨上区或腰骶部等部位,持续时间超过3个月,同时可伴有排尿异常(如尿频、尿急、尿痛、尿不尽等)和性功能障碍等。
病因复杂,可能与盆底肌肉功能失调、免疫因素、神经内分泌因素等有关,生活方式中久坐、熬夜、压力大等可能诱发或加重症状,各年龄段男性均可发病,但以中青年男性多见。
二、生殖系统炎症
(一)附睾炎
1.急性附睾炎:
突然发病,患侧阴囊迅速出现疼痛、肿胀,疼痛可放射至腹股沟及下腹部,站立或行走时加重,可伴有高热、寒战等全身症状。检查可见附睾肿大、触痛明显,炎症较重时可波及睾丸,两者界限不清,称为附睾-睾丸炎。
多见于中青年男性,多由泌尿系统感染、前列腺炎、精囊炎等蔓延所致,尿道器械操作、长期留置导尿管等也可诱发,儿童附睾炎多与流行性腮腺炎病毒感染有关,流行性腮腺炎患者中约20%-30%并发附睾炎,儿童发病时需警惕这种情况。
2.慢性附睾炎:
多由急性附睾炎未彻底治愈迁延而来,表现为阴囊隐痛、坠胀感,疼痛可放射至下腹部及腹股沟区,附睾轻度肿大、变硬,有轻度压痛。
发病与急性附睾炎治疗不彻底、泌尿系统基础疾病等有关,中老年男性可能因局部解剖结构变化等因素影响。
(二)睾丸炎
1.急性非特异性睾丸炎:
多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者,感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾-睾丸炎,也可经血行播散至睾丸,表现为阴囊红肿、疼痛,睾丸肿大、触痛明显,伴有高热、寒战等全身症状。
发病与泌尿系统手术史、留置导尿管等操作相关,机体抵抗力下降时易发生,各年龄段男性均可发病,但中老年男性相对更易因基础疾病影响。
2.腮腺炎性睾丸炎:
多见于流行性腮腺炎病程中,一般在腮腺炎发生后3-4天出现,阴囊红肿,睾丸肿大,触痛明显,可伴有发热、寒战等全身症状,是男性不育的常见原因之一,青春期后发病者可影响生育功能,儿童发病时若不及时治疗可能对生殖系统发育产生不良影响。
三、其他部位炎症
(一)精囊炎
1.急性精囊炎:
表现为下腹疼痛,并牵涉到会阴和两侧腹股沟,伴有发热、寒战等全身症状,尿频、尿急、尿痛,血精,即精液中带血,可为鲜红色、暗红色或咖啡色,急性精囊炎血精症状较明显。
发病与细菌感染(如大肠杆菌、克雷伯氏产气杆菌等)、过度性生活、受寒等有关,中青年男性多见,性生活不规律、长期禁欲后突然性兴奋过度等生活方式可诱发。
2.慢性精囊炎:
症状可持续存在或反复发作,主要有血精,精液呈粉红色、红色或带有血块,可伴有会阴部不适或坠胀感、尿频、尿急、尿痛等,部分患者可出现性功能障碍,如早泄、遗精、勃起功能障碍等。
发病与急性精囊炎未彻底治愈、长期频繁性生活、前列腺疾病等有关,中老年男性也可能因前列腺增生等因素影响。