男性“不行”即性功能障碍可由生理因素如生殖系统疾病（先天性和后天性）、内分泌因素（雄激素缺乏、其他激素异常）、血管因素（动脉性、静脉性），心理因素如精神心理障碍（焦虑症、抑郁症等），生活方式因素如吸烟、酗酒、缺乏运动、不合理饮食，以及药物因素、年龄因素、疾病因素等多种因素引起。
一、生理因素
（一）生殖系统疾病
1.先天性生殖系统异常：如先天性阴茎发育不良、先天性睾丸发育不全等，会影响男性的生殖功能，导致“不行”的情况。先天性阴茎发育不良可能表现为阴茎短小、畸形等，影响正常的性行为；先天性睾丸发育不全则会使睾丸生精功能障碍，雄激素分泌不足，进而影响性欲和勃起功能等。
2.后天性生殖系统疾病
阴茎疾病：阴茎硬结症可导致阴茎勃起疼痛、弯曲，影响性交；阴茎海绵体炎也可能引起阴茎勃起异常等问题。例如阴茎硬结症，患者阴茎白膜出现纤维化斑块，在勃起时会出现弯曲和疼痛，从而影响性生活的正常进行。
睾丸疾病：附睾炎、睾丸炎如果未得到及时有效的治疗，可能会影响睾丸的生精和内分泌功能。附睾炎可导致阴囊疼痛、肿大，长期的炎症刺激可能影响精子质量和雄激素水平，进而影响性功能；睾丸炎严重时会破坏睾丸的生精上皮，导致无精症等，同时雄激素分泌减少也会影响性欲和勃起。
前列腺疾病：前列腺炎是成年男性常见疾病，急性前列腺炎可出现发热、尿频、尿急、尿痛等症状，同时可能伴有勃起功能障碍、射精疼痛等；慢性前列腺炎则会有骨盆区域疼痛、排尿异常和性功能障碍等表现，如勃起不坚、早泄等。前列腺增生多见于中老年男性，增生的前列腺会压迫尿道，导致排尿困难，同时也可能影响性激素的代谢和神经功能，从而出现性功能方面的问题。
（二）内分泌因素
1.雄激素缺乏：雄激素是维持男性第二性征和性功能的重要激素。下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱可导致雄激素分泌减少，常见于垂体瘤、下丘脑病变等情况。例如垂体瘤可能会影响促性腺激素的分泌，进而使睾丸分泌雄激素减少，出现性欲减退、勃起功能障碍等症状。另外，年龄增长也会导致雄激素水平逐渐下降，约30-40岁后，雄激素每年以1%-2%的速度下降，50岁后下降速度加快，可能出现性功能减退等表现。
2.其他激素异常：甲状腺激素异常也与男性性功能有关。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可能会引起性欲亢进或减退，还可能出现勃起功能障碍；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致代谢率降低，出现乏力、性欲减退、勃起功能障碍等症状。
（三）血管因素
1.动脉性因素：阴茎海绵体动脉粥样硬化是常见的动脉性因素。随着年龄增长、高血脂、高血压、糖尿病等疾病的影响，动脉血管内皮受损，脂质沉积，导致动脉粥样硬化，使阴茎海绵体动脉狭窄、阻塞，血液供应不足，从而引起勃起功能障碍。例如糖尿病患者，长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体动脉的血流，导致勃起功能障碍的发生率明显升高。
2.静脉性因素：阴茎海绵体白膜静脉关闭功能障碍可引起静脉性勃起功能障碍。白膜静脉在阴茎勃起时应关闭，以维持阴茎的勃起状态。如果白膜静脉关闭不全，血液回流过多，就会导致勃起不坚或不能维持勃起。例如某些先天性白膜结构异常或因外伤等原因导致白膜静脉损伤，都可能引起静脉性勃起功能障碍。
二、心理因素
（一）精神心理障碍
1.焦虑症：焦虑症患者常伴有紧张、不安、恐惧等情绪，这种情绪状态可能会影响男性的性功能。焦虑会导致交感神经兴奋，抑制副交感神经对阴茎勃起的调节，从而出现勃起功能障碍、早泄等问题。例如长期处于高压力工作环境中的男性，容易出现焦虑情绪，进而影响性功能。
2.抑郁症：抑郁症患者的情绪低落、兴趣减退等症状可能会波及性功能。抑郁症会影响神经递质的平衡，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的紊乱可能导致性欲减退、勃起功能障碍等。据研究，约70%-90%的抑郁症患者存在不同程度的性功能障碍。
3.其他心理问题：如长期的紧张、压力过大、夫妻关系不和谐、过去有不良性经历等都可能导致男性出现性功能障碍。夫妻关系不和谐时，双方可能存在沟通不畅、矛盾冲突等情况，这些心理因素会影响男性在性生活中的心理状态，从而出现“不行”的情况；过去有不良性经历，如被强迫性行为、早期不愉快的性体验等，可能会在心理上留下阴影，导致在后续性生活中出现恐惧、焦虑等情绪，影响性功能。
三、生活方式因素
（一）吸烟
吸烟会对男性生殖系统和心血管系统产生不良影响。烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体的血液供应，同时还会抑制雄激素的分泌。研究表明，吸烟者勃起功能障碍的发生率比不吸烟者高。长期吸烟还会导致肺功能下降，影响氧气的摄取，进而影响全身的血液循环，包括阴茎海绵体的血流，从而影响勃起功能。
（二）酗酒
长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的代谢和神经传导。急性酒精中毒时可能会出现暂时的勃起功能障碍，而长期酗酒可导致慢性酒精中毒，引起睾丸萎缩、雄激素分泌减少，同时损伤周围神经，影响阴茎的勃起反射，导致勃起功能障碍等性功能问题。例如长期酗酒的男性，可能会出现性欲减退、勃起不坚等情况。
（三）缺乏运动
缺乏运动的男性往往身体代谢率较低，容易出现肥胖、高血脂、高血压等问题，这些都与勃起功能障碍的发生密切相关。运动不足会导致血管弹性下降，影响血液循环，包括阴茎海绵体的血流。同时，缺乏运动还可能导致心理压力调节能力下降，影响性功能。例如坚持适度运动的男性，身体的血液循环和内分泌调节相对较好，性功能也更有可能保持正常。
（四）不合理饮食
长期高盐、高脂、高糖饮食会增加患高血压、高血脂、糖尿病等疾病的风险，而这些疾病都是影响男性性功能的危险因素。高盐饮食会导致血压升高，损伤血管；高脂饮食容易引起动脉粥样硬化，影响血液供应；高糖饮食会导致血糖升高，损伤血管内皮和神经，进而影响性功能。例如长期高糖饮食的糖尿病患者，勃起功能障碍的发生率明显高于正常饮食者。
四、其他因素
（一）药物因素
1.降压药：一些降压药如利血平、普萘洛尔等可能会引起性功能障碍。利血平通过耗竭去甲肾上腺素能神经递质而发挥降压作用，同时也会影响性功能，导致性欲减退、勃起功能障碍等；普萘洛尔属于β受体阻滞剂，可能会抑制性欲和勃起功能。
2.抗精神病药：如氯丙嗪、氟哌啶醇等抗精神病药物，可能会引起催乳素水平升高，进而导致性欲减退、勃起功能障碍等。氯丙嗪可阻断多巴胺受体，使催乳素分泌增加，影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能。
3.抗肿瘤药：某些抗肿瘤药物如环磷酰胺等，可能会对睾丸生精细胞造成损伤，导致精子生成障碍，同时也可能影响雄激素分泌，引起性功能障碍。
（二）年龄因素
随着年龄的增长，男性的性功能会逐渐发生变化。如前所述，雄激素水平逐渐下降，同时血管、神经等组织也会出现退行性改变，勃起功能障碍的发生率逐渐升高。一般来说，50岁以上男性中，约50%存在不同程度的勃起功能障碍，但这也与个体的健康状况等因素有关。年轻男性如果存在上述生理、心理、生活方式等方面的问题，也可能出现“不行”的情况，只是比例相对较低。
（三）疾病因素
除了前面提到的生殖系统、内分泌、血管等疾病外，一些全身性疾病如慢性肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病等也会影响男性的性功能。慢性肾功能不全患者由于体内毒素蓄积，影响激素代谢和神经功能，同时贫血等情况也会影响全身血液循环，从而导致性功能障碍；慢性阻塞性肺疾病患者长期缺氧，会影响全身的氧供，包括阴茎海绵体的氧供，进而影响勃起功能。
