肝腹水治疗包括一般治疗、药物治疗、腹腔穿刺放腹水、提高血浆胶体渗透压等。

1、一般治疗
对于轻度肝腹水患者,每日钠摄入量应限制在20-40mmol;中、重度患者则应更低,每日钠摄入量不超过10-20mmol。这是因为过多的钠摄入会导致水钠潴留,加重腹水症状。
2、药物治疗
螺内酯和呋塞米是常用的利尿剂组合。螺内酯为保钾利尿剂,呋塞米为排钾利尿剂,两者联合使用可减少电解质紊乱的发生风险。
3、腹腔穿刺放腹水
腹腔穿刺放腹水时需严格无菌操作,一次放腹水不宜过多,一般每次放腹水不超过4000-6000ml,过快、过多放腹水可能导致电解质紊乱、肝性脑病等并发症。
4、提高血浆胶体渗透压
对于低蛋白血症引起的肝腹水患者,可定期输注白蛋白。因为白蛋白是维持血浆胶体渗透压的重要物质,低蛋白血症会导致血管内液体漏入腹腔形成腹水。
此外,老年患者肝腹水治疗时需更加谨慎,药物剂量的调整应更为保守,因为老年患者肝肾功能可能有所减退,对利尿剂等药物的代谢和排泄能力下降,更容易出现电解质紊乱等并发症。