荨麻疹分急性、慢性、物理性及自身免疫性等类型,其表现和治疗有所不同。
1、急性
突然出现大小不等、形态各异的风团,数分钟至数小时内可消退,不留痕迹,但易反复发作,伴有不同程度瘙痒、灼热感。避免接触可疑诱因,首选第二代非镇静抗组胺药物,如氯雷他定等控制症状。
2、慢性
风团反复发作,病程超过6周,全身症状相对较轻,风团时多时少,病情时轻时重,可持续数月至数年。采用足量第二代抗组胺药物控制,如西替利嗪等,若单药控制不佳可联合用药,必要时可考虑免疫调节等治疗。
3、物理性
皮肤受压后4~6小时出现肿胀性斑块,持续8~12小时消退,好发于手掌、足底、臀部等受压部位。避免诱因,如注意保暖、避免局部受压,可使用抗组胺药物控制症状,必要时可联合用药。
4、自身免疫性
慢性反复发作的风团,常伴有自身免疫性疾病相关表现,如甲状腺疾病等,病情较顽固。除抗组胺药物外,可考虑免疫调节治疗,如糖皮质激素、免疫抑制剂等,但需严格评估风险与获益。
特殊人群方面,儿童患荨麻疹时应优先选择安全的抗组胺药物,避免使用可能影响儿童发育的药物;孕妇需权衡药物对胎儿的影响,优先选择对胎儿影响小的治疗方案;老年患者需注意药物相互作用及肝肾功能对药物代谢的影响,调整用药剂量。