大便先正常后面稀溏多由饮食结构影响、肠道蠕动异常、肠道菌群失调、脾胃功能虚弱、肠道炎症刺激、腹部受凉刺激等因素导致。
1、饮食结构影响
日常饮食中若先吃米饭、肉类等精细或高蛋白食物，这类食物消化较慢，会先形成成形粪便，后续又摄入过多生冷水果、流食或油腻食物，会刺激肠道加快蠕动，未被充分消化的食物就会形成稀溏粪便，从而出现先干后稀的情况。
2、肠道蠕动异常
肠道前段蠕动速度正常，能将食物残渣充分塑形，形成正常大便，而肠道后段蠕动过快，食物残渣停留时间短，水分来不及被充分吸收，就会导致排出的粪便后半部分稀溏。这种情况多与肠道神经功能紊乱相关，情绪波动时会更明显。
3、肠道菌群失调
肠道内有益菌数量不足、有害菌增多时，会影响食物的消化吸收进程，前段粪便在肠道菌群正常作用下成形，后段食物残渣因菌群失衡，消化分解不充分，且有害菌会产生过多气体和代谢物，导致粪便性状变稀，出现先正常后稀溏的表现。
4、脾胃功能虚弱
中医认为脾胃虚弱会导致运化水湿的能力下降，进食后脾胃对前段食物的运化尚可，能形成正常大便，随着进食量增加，脾胃负担加重，对后段食物的运化失常，水湿停滞肠道，就会使排出的粪便后半部分稀溏，常伴随食欲不振、腹胀等症状。
5、肠道炎症刺激
肠道下段存在轻度炎症时，炎症会刺激肠黏膜分泌更多黏液，同时加快局部肠道蠕动，前段粪便未受炎症影响保持正常性状，后段粪便经过炎症区域时，会混合黏液且水分吸收受阻，从而变得稀溏，可能还会伴随轻微腹痛。
6、腹部受凉刺激
腹部受凉后，肠道平滑肌会出现痉挛，肠道蠕动速度加快，尤其是肠道后段对温度变化更敏感，前段粪便已成形不受影响，后段食物残渣因肠道蠕动加快，水分吸收不充分，就会出现稀溏状态，保暖后这种情况通常会有所缓解。
若大便先正常后稀溏的情况持续超过两周，或伴随腹痛、便血、体重下降等异常，应及时前往消化内科就诊，完善粪便常规等检查明确病因。
