趾骨扭伤和骨折的区别为损伤机制、临床表现、影像学检查。
1.损伤机制
趾骨扭伤多因足部突然受到扭转力、过度内翻或外翻等外力作用，致使趾部关节周围的韧带被过度牵拉或部分撕裂，常见于穿着不合适的鞋子、运动中脚部意外扭转等情况，不同年龄、性别均可发生，生活方式上如经常进行剧烈运动或长时间行走的人群相对更易出现。
趾骨骨折通常是由于直接暴力（如重物砸压、脚部被踢等）或间接暴力（如高处坠落时足部着地的传导应力等）引起，年龄方面儿童可能因玩耍时的意外受伤，成年人可能因工作或运动中的意外，性别上无明显特定差异，生活方式中从事高风险职业或运动的人群骨折风险较高。
2.临床表现
趾骨扭伤局部主要表现为疼痛、肿胀，肿胀程度相对较轻，皮肤一般无明显破损，压痛较为局限，多在韧带损伤部位，关节的活动可能会受到一定影响，但通常还能进行部分活动，疼痛程度相对骨折来说一般较轻，通过休息、简单处理后症状可能会逐渐缓解，但如果未重视继续活动可能会加重损伤。
趾骨骨折局部疼痛更为剧烈，肿胀往往较为明显，可伴有淤血斑，严重时可见皮肤出现淤青、发紫等情况，骨折部位有明显压痛，可能会出现畸形，比如趾骨明显的弯曲、缩短等异常形态，受伤趾部的活动功能严重受限，几乎难以正常活动，疼痛持续且不会随一般休息轻易缓解。
3.影像学检查
X线检查时趾骨扭伤X线片一般无明显骨质异常，可能仅表现为软组织肿胀的间接征象，比如周围软组织阴影增宽等，但骨结构完整。趾骨骨折X线可清晰显示趾骨的骨质连续性中断，能明确骨折的部位、类型（如横形骨折、斜形骨折等）以及骨折端的移位情况等，是诊断趾骨骨折的重要依据。
CT及磁共振成像（MRI）检查时趾骨扭伤可发现韧带的损伤情况，如韧带的水肿、撕裂等，但骨质无异常。趾骨骨折CT对于一些复杂的骨折或X线不易察觉的细微骨折能更清晰地显示骨折线等情况，MRI除了能辅助评估骨折周围软组织损伤外，对于骨折的诊断主要还是依靠X线或CT，不过在判断骨折愈合情况等方面也有一定价值。
