心律不齐主要表现为心跳频率或节律异常，可伴随心悸、头晕、胸闷等症状，不同类型表现略有差异，严重时可能影响血流动力学稳定。
一、心跳频率异常：包括心动过速（静息心率＞100次/分）和心动过缓（静息心率＜60次/分）。心动过速常表现为突发心悸、气短，活动后加重；心动过缓可能伴随头晕、乏力，严重时出现黑矇或晕厥。长期心动过缓可能影响运动耐力，而心动过速可能诱发血压波动。
二、心跳节律不规则：常见于早搏（如房性早搏、室性早搏）或心房颤动等。患者可能自觉“漏跳感”或“心跳乱跳”，若为频发早搏，可能持续数月或数年无明显症状；若为持续性房颤，可能出现胸闷、乏力，尤其在劳累或情绪激动后症状加重。此类情况需通过心电图明确类型及频率。
三、心悸与自觉症状：心悸是主观上对心跳的不适感，可能伴随焦虑、出汗、手抖等。部分人群因焦虑或过度关注出现“生理性心悸”，但频繁发作或与运动、情绪无关的心悸需警惕病理性因素。儿童可能因哭闹、烦躁表达不清，需家长观察是否伴随拒食、呼吸急促；老年人常因基础病（如冠心病）掩盖症状，易延误诊断。
四、血流动力学相关表现：严重心律不齐（如室性心动过速、心室颤动）可导致心脏泵血功能骤降，出现低血压、休克、晕厥等，尤其在运动后或情绪激动时症状明显。部分患者表现为突发胸痛、呼吸困难，需立即就医。
五、特殊人群表现差异：儿童心律不齐多与先天性心脏病、心肌炎相关，表现为喂养困难、生长发育迟缓、活动后气促；妊娠期女性因激素变化可能出现生理性心律不齐，但合并高血压、甲状腺功能异常时需警惕病理性，建议定期监测心率；老年患者若合并糖尿病、肾功能不全，电解质紊乱可能诱发严重心律不齐，需优先排查基础病控制情况。
六、特殊人群提示：儿童应避免低龄使用抗心律失常药物，优先通过生活方式调整（如保证睡眠、减少咖啡因摄入）干预；老年人用药需谨慎，避免与其他降压药、降糖药叠加使用导致心率过低；有基础心脏病史者，若出现心率持续＞120次/分或＜50次/分超过24小时，需立即就诊，结合心电图、动态心电图等检查明确病因。
