手舟骨骨折治疗需依据骨折类型、移位程度及患者个体情况，优先选择保守或手术固定以恢复解剖结构，强调早期干预与长期随访对预防不愈合的重要性。
诊断与分型评估
手舟骨骨折诊断需结合腕背侧疼痛、活动受限等症状及影像学检查：X线为基础，但约10%骨折需CT三维重建明确细节；MRI对早期骨不连（骨髓水肿、骨折线模糊）敏感性高，可评估软组织损伤。分型以Craig分类为主：Ⅰ型（结节骨折）愈合率＞90%，Ⅱ/Ⅲ型（腰部/近端骨折）因血供差易不愈合，需优先手术干预。
治疗方式选择
保守治疗：适用于无移位或轻微移位的稳定性骨折（如Ⅰ型），采用长臂管型石膏固定腕关节于中立位，固定周期8-12周，期间每2周复查X线调整位置。
手术治疗：移位明显（Ⅱ/Ⅲ型）或粉碎性骨折需手术，采用空心加压螺钉（生物相容性佳）或Herbert螺钉内固定，必要时联合自体髂骨植骨，术中需确认关节面平整以减少创伤性关节炎风险。
康复与功能锻炼
固定期间需维持手指主动活动，预防肌腱粘连；拆除固定后（术后/保守治疗8周后），需在康复师指导下：① 第1-3个月：握力训练（5-10kg握力球）、腕关节屈伸练习；② 第4-6个月：前臂旋转训练、负重渐进增加（从1kg到日常活动）。儿童患者可缩短固定周期至6周，老年患者需延长至14周。
特殊人群注意事项
老年人：骨质疏松者需同步骨密度检测（T值＜-2.5提示重度骨质疏松），术后加用双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）；
糖尿病患者：术前空腹血糖控制＜8mmol/L，术后胰岛素维持至伤口愈合；
孕妇/哺乳期：优先保守治疗，避免手术麻醉及内固定材料影响胎儿；
儿童：需警惕桡骨远端骨骺早闭，术后每半年随访至骨骼成熟。
并发症预防与随访
手舟骨骨折不愈合率约8%-15%（腰部骨折最高），需定期随访：① 术后1个月首次复查X线，确认内固定位置；② 3个月评估骨痂生长；③ 6个月若骨折线模糊则进入愈合期。若出现持续性疼痛、肿胀，需警惕创伤性关节炎，可早期口服塞来昔布（非甾体抗炎药）缓解症状。
