窦性心律不齐是由窦房结主导的生理性或轻微病理性心律失常，PP间期差异＞0.12秒，多为青少年、儿童或自主神经不稳定人群的呼吸性节律变化，通常无临床意义；房颤是心房电活动紊乱导致的快速无序颤动，心房率350~600次/分，心室律极不规则，属于病理性心律失常，需警惕血栓栓塞等严重并发症。两者核心区别在于：前者多为良性、可自行恢复，后者为持续性异常，可能诱发显著心血管风险。
#一、定义与本质
窦性心律不齐本质是窦房结控制的节律不规则，PP间期差异＞0.12秒（成人标准），常见于青少年（因呼吸周期影响）、自主神经功能活跃人群，多无器质性病变；房颤则是心房肌快速无序颤动，心房失去有效收缩，导致心室律绝对不齐，多与心脏基础病、年龄增长或长期不良生活方式相关。
#二、心电图特征
窦性心律不齐心电图显示PP间期差异＞0.12秒，PR间期恒定，QRS波形态正常（无特殊畸形）；房颤心电图可见P波消失，代之以不规则“f波”（350~600次/分），RR间期绝对不齐，QRS波形态通常正常（无室内传导异常时）。
#三、病因与诱因
窦性心律不齐诱因以生理性为主（呼吸、体位变化、情绪波动），病理性罕见（如心肌炎、电解质紊乱）；房颤主要诱因包括高血压、冠心病、心肌病、瓣膜病、甲状腺功能亢进，及年龄＞65岁、肥胖、长期饮酒、睡眠呼吸暂停综合征等危险因素。
#四、临床表现与风险
窦性心律不齐多无症状，少数因焦虑或基础病出现短暂心悸，无血流动力学异常；房颤典型症状为心悸、气短、头晕，老年或合并心衰者可诱发晕厥、急性心衰，长期房颤易形成左心耳血栓，血栓脱落可致脑栓塞（中风），显著增加致残率。
#特殊人群提示
儿童与青少年：生理性窦性心律不齐常见，多无需治疗，避免过度检查；老年人：房颤风险随年龄升高，合并高血压、糖尿病者需定期监测心率，优先控制血压、抗凝预防血栓；女性：绝经后雌激素下降可能增加房颤风险，肥胖、长期熬夜女性需改善生活方式；基础病患者：无论哪种心律异常，均需控制原发病（如高血压、甲亢），定期随访心电图。
