冠心病首选治疗措施需结合患者具体病情，以综合管理为核心，包括生活方式干预、药物治疗及必要时的血运重建，需个体化调整方案。
一、非药物干预
作为所有冠心病患者的基础治疗，需坚持低盐低脂饮食（每日盐摄入<5g，饱和脂肪酸<总热量7%），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳），戒烟限酒（避免二手烟），控制体重（BMI维持18.5~24.9），管理心理压力（避免长期焦虑、抑郁）。老年患者运动需循序渐进，糖尿病患者需注意餐后血糖波动，孕妇需避免剧烈运动以防早产。
二、药物治疗
一线药物包括抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、硝酸酯类（如硝酸甘油）。需长期规范服用，不可自行停药或调整剂量，定期监测副作用（他汀类监测肝功能，β受体阻滞剂监测心率及血压）。肾功能不全患者需调整他汀类药物剂量，儿童患者禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），哺乳期女性慎用β受体阻滞剂。
三、血运重建治疗
适用于药物治疗效果不佳、血管严重狭窄（如左主干病变、多支血管病变）或急性冠脉综合征患者，包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）。需评估患者整体状况（年龄、合并症、预期寿命）选择术式，老年患者需权衡手术风险与获益，糖尿病患者PCI后需加强血糖控制以降低支架血栓风险。
四、特殊人群管理
老年患者（≥65岁）需综合评估冠脉病变程度与身体耐受性，避免过度血运重建；糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白（<7%）及低密度脂蛋白胆固醇（<1.8 mmol/L）；妊娠期女性优先保守治疗，必要时妊娠中晚期行PCI（相对安全）；儿童冠心病罕见，若确诊需多学科协作，优先非药物干预，避免阿司匹林。
五、合并症管理
合并高血压患者需将血压控制在<130/80 mmHg，合并肾功能不全者需避免肾毒性药物，合并房颤者需评估卒中风险并考虑抗凝治疗（CHADS-VASc评分≥2分建议抗凝）。所有患者需每年复查心电图、血脂、肝肾功能，出现胸痛加重、呼吸困难等症状时立即就医。
