垂体瘤的诊断需结合临床表现、内分泌功能检测及影像学检查，常用检查方法包括血液激素检测、头颅MRI、视野检查等五项核心手段。
血液激素水平检测
通过空腹采血检测泌乳素（PRL）、生长激素（GH）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇、甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）及性激素（FSH、LH、雌二醇/睾酮）等，可初步判断是否存在激素异常分泌。泌乳素瘤需重点查PRL（清晨空腹、避免刺激干扰），生长激素瘤需同步检测GH和IGF-1（后者更稳定），ACTH瘤需联合ACTH与皮质醇。
头颅MRI检查
首选垂体增强MRI，可清晰显示垂体解剖结构，发现直径≥3mm的微腺瘤（＜10mm），明确肿瘤大小、位置及与视交叉、海绵窦的关系。增强扫描能区分肿瘤与正常垂体组织，对定性诊断具有关键价值。大腺瘤（≥10mm）或疑似侵袭性生长者，需评估鞍内侵犯范围；CT仅用于MRI禁忌（如金属植入物）或需观察钙化灶时。
视野与眼底检查
采用Goldmann视野计或自动视野分析仪，评估周边视野及中央视力，典型表现为双颞侧偏盲（提示视交叉受压）。患者若出现视力下降、复视，需紧急排查视野缺损，尤其对大型垂体瘤（如生长激素瘤）需动态监测，为手术时机提供依据。
动态功能试验
对激素水平临界异常或影像学表现不典型者，需行激发/抑制试验：①激发试验（如ACTH刺激试验）判断垂体储备功能；②抑制试验（如地塞米松抑制试验）鉴别库欣病（ACTH依赖性库欣综合征）；③糖耐量试验评估生长激素瘤患者糖代谢状态（常合并胰岛素抵抗）。
病理组织学检查
仅在手术切除肿瘤后进行，通过HE染色、免疫组化分析肿瘤细胞类型及增殖活性，明确WHO分级（Ⅰ级良性，Ⅱ-Ⅲ级侵袭性）。对疑似恶性垂体瘤（如快速进展、脑脊液转移），病理检查可指导后续放化疗方案。
特殊人群注意事项：孕妇首选MRI（孕中晚期），避免CT辐射；儿童患者需结合骨龄、身高监测（如生长激素瘤常伴性早熟）；肾功能不全者需调整IGF-1解读（受肌酐清除率影响）。
