心脏动脉硬化（冠状动脉粥样硬化）的治疗以综合管理为核心，需长期坚持非药物干预与药物/手术协同，重点控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，延缓血管狭窄进展，降低心肌缺血事件风险。
一、生活方式与基础疾病控制是基础。饮食需限制饱和脂肪酸（如红肉、动物内脏）摄入，增加不饱和脂肪酸（鱼类、坚果）、膳食纤维（蔬菜、全谷物）及钾摄入；每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐；严格戒烟限酒，吸烟会加速血管氧化损伤，过量饮酒升高血压血脂；同时，高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下（糖尿病/肾病患者可更严格），糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下，均能减少动脉硬化进展风险。
二、药物治疗需个体化选择。调脂治疗首选他汀类药物（如阿托伐他汀），将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降至1.8mmol/L以下（极高危患者可更低）；抗血小板治疗常用阿司匹林（100mg/日）降低血栓风险，适用于无禁忌者；合并高血压者需加用ACEI/ARB（如依那普利）或β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制血压、改善心肌重构；合并快速心律失常者可考虑β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米），需监测心率及不良反应。
三、介入与手术治疗适用于严重病例。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）通过球囊扩张+支架植入改善血管狭窄，术后需强化抗血小板治疗（双联抗血小板）；冠状动脉旁路移植术（CABG）通过血管桥替代狭窄血管，适用于多支血管病变或左主干病变患者，术后需长期监测桥血管通畅性。两类手术均需术前评估心功能及手术耐受性，术后仍需坚持药物与生活方式管理。
四、特殊人群需差异化管理。老年患者（≥75岁）应优先评估获益与风险，他汀类药物起始低剂量，避免肝肾功能过度负担；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白<7%），避免高血糖加重血管损伤，慎用肾毒性药物；儿童罕见动脉粥样硬化，但肥胖儿童需早期干预（运动+低热量饮食），避免成年后危险因素累积；孕妇需在医生指导下用药，优先选择对胎儿影响小的药物（如β受体阻滞剂），避免妊娠早期使用阿司匹林。
