多囊卵巢综合征（PCOS）的检查需综合基础内分泌激素、卵巢超声、代谢指标及其他辅助检查，结合鹿特丹标准（稀发/无排卵、临床/生化高雄激素、卵巢多囊样改变）综合判断，排除甲状腺疾病、高泌乳素血症等其他疾病。
1. 基础内分泌激素检查
1.1 性激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮、雌二醇、孕酮、泌乳素，重点关注LH/FSH比值（＞2-3提示高雄激素倾向）及睾酮水平升高（支持雄激素过多诊断）。
1.2 泌乳素检测：正常范围（非孕期）＜25ng/ml，排除垂体瘤等导致的高泌乳素血症。
2. 卵巢超声检查
2.1 典型表现：单侧或双侧卵巢≥12个直径2-9mm的小卵泡（多囊样改变），检查需在月经周期第5-10天（卵泡期）进行，青春期女性月经初潮后1年未规律者可提前检查。
2.2 重要提示：需排除药物（如促排卵药）或疾病（如特纳综合征）导致的卵巢形态改变，诊断需结合临床症状。
3. 代谢相关指标检查
3.1 胰岛素抵抗评估：空腹血糖、胰岛素（通过HOMA-IR指数计算），肥胖PCOS患者需监测体重变化对胰岛素敏感性的影响，HOMA-IR＞2.67提示胰岛素抵抗。
3.2 血脂监测：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白四项指标，PCOS患者常伴甘油三酯升高，需每6-12个月复查。
4. 其他辅助检查
4.1 甲状腺功能：促甲状腺激素（TSH）、游离T3、游离T4，排查甲减（TSH＞2.5mIU/L需干预）或甲亢，甲状腺疾病可能加重月经不规律。
4.2 特殊人群提示：糖尿病家族史者建议加做口服葡萄糖耐量试验（OGTT），青春期女性避免过度减重，低龄儿童（＜10岁）慎用激素类检查。
5. 检查注意事项
5.1 检查时机：基础内分泌激素建议月经周期第2-4天（卵泡期），卵巢超声需避开月经期，检查前避免剧烈运动。
5.2 综合诊断：单一指标异常不能确诊PCOS，需结合月经周期规律性、多毛/痤疮等临床症状及超声表现，由专业医生综合判断。
