膝盖长骨刺（医学称为骨赘）多为关节退变的表现，多数无症状无需特殊治疗，有症状时以非药物干预为首选，结合药物和必要时手术，需根据症状程度、年龄及基础疾病个体化制定方案，早期干预可延缓病情进展。
一、无症状骨刺的处理。1. 影像学发现无症状骨刺（如体检X线偶然发现），通常无需特殊治疗，日常避免长期负重（如搬运重物）和反复蹲起动作；2. 保持健康体重（BMI 18.5~24.9），避免关节额外负荷；3. 每1~2年复查一次，监测骨刺变化，若出现疼痛或活动受限及时就医。
二、有症状骨刺的非药物干预。1. 体重管理：超重者通过饮食控制（每日热量缺口300~500千卡）和规律运动（每周150分钟中等强度）减重，减轻膝关节压力；2. 物理治疗：热疗（如热敷包）缓解慢性疼痛，冷疗（如冰袋）减轻急性炎症；3. 康复锻炼：强化股四头肌（直腿抬高、靠墙静蹲）、腘绳肌及臀肌力量训练，改善关节稳定性；4. 运动调整：优先选择游泳、骑自行车等低冲击运动，避免深蹲、爬楼梯、跳跃等加重关节负担的活动。
三、有症状骨刺的药物干预。1. 非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）短期缓解疼痛和炎症，长期使用需警惕胃肠道不适或心血管风险，需在医生指导下使用；2. 局部注射治疗（糖皮质激素、透明质酸钠）可短期缓解症状，适用于口服药物不耐受者，注射后需避免剧烈活动24~48小时；3. 特殊人群禁忌：孕妇（妊娠晚期禁用NSAIDs）、儿童（除非确诊严重骨病）、胃溃疡或高血压患者慎用，避免长期连续使用NSAIDs。
四、特殊情况及手术干预。1. 特殊人群注意：老年患者（70岁以上）关节退变风险高，优先非药物干预，药物选择需考虑肾功能和心血管风险；运动员因职业需求，康复期需循序渐进恢复运动，避免过早高强度训练；2. 手术指征：保守治疗3~6个月无效，疼痛严重影响日常生活，影像学提示关节间隙明显狭窄或软骨损伤；3. 手术方式：关节镜下骨刺清理术（适用于小骨刺或游离体），截骨术（适用于关节力线异常），人工关节置换术（适用于终末期病变），术前需全面评估关节功能和身体耐受性。
