冠心病护理诊断及措施需结合患者年龄、病史、生活方式等个体化调整，核心诊断包括活动无耐力、焦虑、潜在并发症（急性心肌梗死、心力衰竭）及气体交换受损等，护理措施涵盖动态病情监测、阶梯式活动管理、心理支持、饮食干预、用药指导及并发症预防。
一、活动无耐力的护理诊断及措施
护理诊断核心：与心肌缺血致心输出量下降有关，老年患者因肌肉萎缩、糖尿病患者因能量代谢障碍更显著。护理措施：1. 评估日常活动后心率、血压及胸痛情况，记录6分钟步行距离；2. 制定阶梯式活动计划（从床边坐起→站立→室内行走），逐步增加强度；3. 活动中监测生命体征，出现胸闷、ST段下移时立即停止；4. 高龄或虚弱患者需家属协助，缩短活动间歇，预防跌倒。
二、焦虑/恐惧的护理诊断及措施
护理诊断核心：与疾病预后不确定、女性患者症状不典型（如恶心、背痛）有关。护理措施：1. 用通俗语言解释治疗目标及进展，减少未知恐惧；2. 鼓励家属参与护理，提供情感支持，避免患者独处；3. 指导深呼吸放松训练（4-7-8呼吸法），缓解交感神经兴奋；4. 必要时转介心理团队，避免长期焦虑加重心肌缺血。
三、潜在并发症的护理诊断及措施
护理诊断核心：与冠状动脉斑块不稳定、心功能储备不足有关，高血压、糖尿病患者风险更高。护理措施：1. 每2小时监测血压、心率及心肌酶谱，识别胸痛加重、呼吸困难等预警症状；2. 备好硝酸酯类药物，指导患者舌下含服，记录用药后症状变化；3. 控制输液速度（≤40滴/分钟），预防容量负荷过重诱发心衰；4. 心衰患者记录每日出入量，评估下肢水肿消退情况，避免用力排便。
四、气体交换受损/便秘的护理诊断及措施
护理诊断核心：与肺循环淤血、长期卧床有关，吸烟者因气道炎症加重低氧血症。护理措施：1. 心衰患者取半卧位，指导有效咳嗽排痰，必要时雾化吸入；2. 饮食增加钾（香蕉、菠菜），预防低钾血症；3. 便秘者每日摄入膳食纤维25-30g，清晨饮水300ml，养成定时排便习惯；4. 糖尿病患者严格控制碳水化合物（<50%总热量），餐后30分钟轻度活动，避免血糖波动。
