甲状腺甲减患者饮食应以补充甲状腺激素合成关键营养素、调节代谢为核心，重点摄入碘、硒、优质蛋白及维生素D，同时限制致甲状腺肿及高代谢负担食物。
1. 关键营养素补充：①碘元素：成人每日推荐120μg，孕妇175μg，哺乳期200μg，可通过海带（每周1-2次，每次5-10g干品）、海鱼等摄入，缺碘地区建议加碘盐。②硒元素：成人每日55-70μg，巴西坚果（每日1-2颗）、鱼类、全谷物是良好来源，有助于提升甲状腺激素活性。③优质蛋白质：每日1.2-1.5g/kg体重，如瘦肉、鱼类、豆类，辅助甲状腺激素合成。④维生素D：建议血清25-OH-VD维持30-50ng/ml，通过晒太阳（每日10-15分钟）或深海鱼、蛋黄获取，不足时遵医嘱补充。
2. 适量摄入食物：①十字花科蔬菜：西兰花、卷心菜等，每周3-4次，每次100-150g，建议焯水后食用，避免过量生吃。②全谷物与膳食纤维：燕麦、糙米等每日占主食1/3-1/2，帮助改善甲减常见便秘，每日摄入25-30g膳食纤维。③健康脂肪：牛油果、橄榄油等占总热量20%-30%，促进脂溶性维生素吸收，如维生素A、D。
3. 限制或避免食物：①高胆固醇食物：动物内脏、油炸食品每月摄入≤2次，每次＜50g，预防血脂异常。②致甲状腺肿物质：木薯需加工后食用（浸泡、蒸煮），生十字花科蔬菜每日≤300g，咖啡每日≤200mg咖啡因。③加工食品：腌制食品、含糖饮料等高盐高糖，增加代谢负担，建议选择新鲜天然食材。
4. 特殊人群饮食建议：①孕妇甲减：碘增至230μg/日，补充叶酸400μg/日，避免生食（刺身、溏心蛋），主食以全谷物为主。②老年甲减：控制总热量1500-1800kcal/日，蛋白质增至1.5-1.8g/kg体重，每日饮水1500-2000ml预防便秘。③合并糖尿病甲减：低GI饮食（杂粮饭、杂豆），蛋白质与碳水按1：2搭配，避免精制糖，与内分泌医生沟通调整方案。④儿童甲减：辅食添加蛋黄泥、肉泥（含铁丰富），碘摄入2-6岁50μg/日、7-12岁90μg/日，避免含咖啡因饮料及高糖零食。
