冠心病长期用药需根据病情类型和个体情况选择，核心药物包括抗血小板药、他汀类、β受体阻滞剂等，需长期坚持并结合生活方式干预，不可自行停药或调整剂量。
一、稳定性冠心病长期用药
抗血小板药物：阿司匹林为基础用药，可抑制血小板聚集，降低血栓风险，需长期服用。
他汀类药物：通过降低血脂、稳定斑块延缓血管病变，代表药物如阿托伐他汀，需定期监测肝功能。
控制心绞痛药物：硝酸酯类药物（如硝酸甘油）按需使用，缓解发作症状，避免耐药性产生。
合并症用药：合并高血压时联用ACEI/ARB（如依那普利），糖尿病患者加用SGLT-2抑制剂（如达格列净），需优先控制血压、血糖达标。
二、急性冠脉综合征长期用药
双联抗血小板治疗：阿司匹林联合P2Y12受体抑制剂（如氯吡格雷），术后需坚持至少12个月，根据支架类型调整疗程。
强化他汀治疗：目标LDL-C<1.8mmol/L，降低再发缺血事件风险，需定期复查肌酸激酶排除肌损伤。
血管保护药物：ACEI/ARB（如缬沙坦）改善心室重构，醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）减少水钠潴留，需监测血钾水平。
三、特殊人群用药调整
老年患者：肝肾功能减退需定期监测，避免他汀类药物过量，β受体阻滞剂需控制心率<60次/分钟，防止心动过缓。
儿童与青少年：禁用成人抗血小板、他汀类药物，需由儿科专科医生评估，优先非药物干预，如运动、饮食调整。
孕妇与哺乳期：药物选择需权衡母婴风险，禁用ACEI/ARB（致胎儿畸形），他汀类需产科与心内科联合决策。
出血风险者：如胃溃疡、血小板减少，需评估出血风险，可调整为氯吡格雷单药或联用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）。
四、用药安全与生活方式协同
定期复查：监测血脂、肝肾功能、心电图，每3-6个月评估药物疗效与副作用，避免自行加量或停药。
生活方式干预：戒烟限酒，低盐低脂饮食（每日盐<5g，脂肪<30%总热量），规律运动（每周≥150分钟中等强度），控制体重（BMI<24kg/m2）。
禁忌与警示：对阿司匹林过敏者禁用，他汀引发不明原因肌痛需及时就医，合并心衰者慎用β受体阻滞剂，避免低血压。
