小孩惊厥怎么办

小孩惊厥(小儿惊厥)是儿科常见急症,发作时需立即让患儿侧卧防误吸、记录发作时长与表现,及时送医排查病因,避免强行约束或塞物。
一、现场急救关键措施
保持呼吸道通畅:将孩子平放于安全柔软处,解开衣领、腰带,头偏向一侧,清理口腔分泌物(勿用棉签深掏),防止呕吐物误吸窒息。
避免错误干预:严禁强行按压肢体或往嘴中塞物(如筷子、药片),以免造成骨折或窒息;不要拍打、摇晃患儿,减少刺激。
记录发作细节:用手机或纸笔记录发作开始时间、持续时长、抽搐部位(局部/全身)、意识状态(是否清醒),供医生快速诊断。
二、紧急送医的核心指征
出现以下情况需立即送医:①抽搐持续超5分钟未缓解;②短时间内反复发作;③伴高热不退(>39℃)、体温骤升骤降;④发作后意识未恢复(嗜睡/昏迷);⑤抽搐时呼吸急促、口唇发绀;⑥患儿有癫痫史、脑外伤或发育迟缓。
三、就医前的家庭辅助护理
物理降温:体温>38.5℃时,用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,避免酒精或冰水(可能刺激血管收缩)。
环境安抚:保持环境安静,避免强光、噪音刺激,解开衣物散热,记录“体温变化”“发作诱因”(如感冒、疫苗接种)。
四、后续治疗与病因排查
惊厥是症状而非疾病,需通过检查明确病因:①脑电图排查癫痫;②头颅CT/MRI排除脑损伤;③血常规+CRP判断感染;④电解质检测排除低钙/低镁。常见病因:①热性惊厥(6个月-5岁儿童占比70%,体温骤升时发作);②中枢神经系统感染(脑膜炎等);③癫痫(需抗癫痫药物如丙戊酸钠);④低血糖/中毒。
五、特殊人群注意事项
婴幼儿(6个月-5岁)高发,热性惊厥复发率约30%,发热时需尽早降温,避免捂汗。
癫痫病史患儿:需随身携带急救卡,提前告知学校/托育机构,发作时避免单独留在家中。
早产儿/低体重儿:首次发作后24-48小时内需复查脑电图,排除脑发育异常。
提示:多数儿童热性惊厥预后良好,非癫痫发作,家长无需过度焦虑,但需配合医生完成病因筛查,避免延误治疗。