原发性高血压药物治疗是在坚持低盐饮食、规律运动等生活方式干预基础上，对血压持续升高（如≥140/90 mmHg）且非药物干预3-6个月未达标的患者，采用钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物控制血压至目标值（一般<140/90 mmHg，合并糖尿病或慢性肾病者<130/80 mmHg），以减少心梗、脑卒中风险。
药物选择需结合个体情况。合并冠心病、心衰者优先选血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或β受体阻滞剂；合并糖尿病、蛋白尿者优先选血管紧张素转换酶抑制剂或利尿剂；老年单纯收缩期高血压（收缩压≥140 mmHg且舒张压<90 mmHg）可优先钙通道阻滞剂或利尿剂；对不能耐受药物者，可考虑复方制剂提高依从性。
特殊人群用药需严格评估。老年患者：优先长效药物，避免血压波动过大，注意肝肾功能对药物代谢的影响，慎用利尿剂（可能引发电解质紊乱）；儿童：<6岁高血压罕见，6-12岁仅在严重病例（如恶性高血压）且其他治疗无效时，可谨慎使用利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂，禁止使用青少年禁用药物；孕妇：优先甲基多巴、拉贝洛尔等，禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，避免影响胎儿发育；合并肾功能不全者：需根据肾小球滤过率调整药物剂量，利尿剂可能加重肾功能负担，需密切监测血钾水平。
药物联合治疗策略。单药控制不佳时，优先采用两种作用机制不同的药物联合，如钙通道阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂或利尿剂+血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可增强降压效果并减少单药副作用；对血压显著升高（≥160/100 mmHg）者，可直接起始联合用药，提高达标速度；避免不合理联合，如同类药物联用（如两种利尿剂）可能增加副作用风险，应优先选择互补机制药物。
非药物干预与药物治疗的协同作用。无论是否用药，均需坚持低盐（<5 g/日）、低脂饮食，控制体重（BMI<25 kg/m2），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）；戒烟限酒，避免熬夜、精神紧张等诱发血压波动的因素；定期监测血压（每周1-2次，保持家庭血压记录），根据血压变化及时调整用药方案，避免自行停药或减药。
