胰岛素是由胰腺β细胞分泌的蛋白质激素，是体内唯一直接降低血糖的物质，通过调节糖、脂肪、蛋白质代谢维持血糖稳态，缺乏或作用障碍可引发糖尿病。
按作用时间分类：速效胰岛素起效快（15-30分钟），作用持续2-4小时，用于餐后即刻控制血糖；短效胰岛素起效30-60分钟，作用持续6-8小时，适用于餐前或餐后血糖升高；中效胰岛素起效2-4小时，作用持续12-18小时，提供基础血糖抑制；长效胰岛素作用持续24-36小时，减少夜间低血糖风险；预混胰岛素含短效和中效成分，兼顾基础与餐后血糖控制，适合2型糖尿病血糖波动患者。
按来源分类：动物源胰岛素（猪、牛）因氨基酸序列与人胰岛素存在差异，过敏风险较高，临床应用减少；人源胰岛素通过基因工程合成，结构与人体自身胰岛素一致，过敏反应显著降低，是主流选择；胰岛素类似物（如门冬胰岛素、地特胰岛素）经分子修饰优化，如速效类似物起效更快、作用更精准，长效类似物持续时间更稳定，降低低血糖和注射不适风险。
特殊人群适用特点：1型糖尿病患者因β细胞功能完全丧失，需终身外源性补充胰岛素以维持生命；2型糖尿病患者经口服药治疗无效、血糖持续高于目标值或合并严重并发症时，可起始胰岛素治疗；老年患者代谢能力下降，使用胰岛素需从小剂量起始，密切监测血糖避免低血糖；儿童糖尿病患者（尤其是2岁以下）优先通过饮食、运动控制，必要时在医生指导下使用基础胰岛素，避免长期高剂量影响生长发育；孕妇糖尿病患者禁用口服降糖药，胰岛素是首选，需根据孕期调整剂量，严格控糖以保障胎儿正常发育。
使用管理要点：胰岛素需在2-8℃冷藏保存，避免高温或阳光直射，未开封产品需注意有效期；注射前需检查药液状态，摇匀后使用（中效胰岛素除外），注射部位需轮换（腹部、上臂、大腿外侧等），避免同一部位反复注射导致脂肪增生影响吸收；低血糖是主要副作用，患者及家属需学习血糖监测方法，随身携带碳水化合物（如糖果），出现心慌、出汗等症状立即纠正；肝肾功能不全者需谨慎调整剂量，因胰岛素代谢清除减慢易蓄积；合并感染、手术等应激状态时需在医生指导下增加剂量，避免血糖波动加重病情。
