成人高血压诊断需结合测量方式：诊室血压多次测量平均值≥140/90 mmHg；家庭自测血压平均值≥135/85 mmHg；动态血压24小时平均值≥130/80 mmHg；特殊人群（如老年人、糖尿病患者）标准需个体化调整。
一、诊室血压测量标准
测量方法与排除干扰：安静休息5分钟以上，坐位测量，袖带适配上臂，连续测量2-3次，间隔1-2周重复，排除情绪紧张、吸烟饮酒等临时影响，白大衣高血压者需结合家庭监测。
年龄与性别差异：随年龄增长血压基线升高，≥65岁人群收缩压≥140 mmHg需重视，女性绝经前血压普遍低于男性，绝经后血压差异缩小，需综合评估基线水平。
二、家庭自测血压标准
测量规范与优势：每日早晚各测1-2次，取平均值，避免测量前咖啡因摄入，使用认证血压计可减少白大衣效应，记录数据帮助医生调整治疗方案。
异常警示：血压≥135/85 mmHg需就医，有高血压家族史、肥胖者建议增加监测频率，家庭监测异常者需排除继发性高血压（如肾脏疾病、内分泌疾病）。
三、动态血压监测标准
监测价值与波动规律：记录24小时血压，区分杓型（夜间降低10-20%）与非杓型高血压，后者心脑血管风险更高，适用于诊室血压正常但动态异常的隐匿性高血压诊断。
诊断阈值：24小时平均值≥130/80 mmHg、白天≥135/85 mmHg、夜间≥120/70 mmHg，需结合夜间血压下降幅度判断降压方案，糖尿病肾病患者需更严格控制夜间血压。
四、特殊人群高血压诊断标准
老年人（65岁以上）：单纯收缩期高血压（收缩压≥140 mmHg，舒张压＜90 mmHg）需优先控制收缩压，避免体位性低血压，以生活方式干预（低盐、运动）为主，必要时个体化用药。
糖尿病患者：无论收缩压/舒张压，均需控制在＜130/80 mmHg，合并慢性肾病者需加用ACEI/ARB类药物，定期监测尿微量白蛋白，避免低血糖诱发血压波动。
妊娠期女性：孕前无高血压者孕期出现≥140/90 mmHg需警惕子痫前期，血压≥160/110 mmHg需住院，产后12周复查，建议孕期每周监测体重、血压变化。
