治疗膝关节炎需以非药物干预为基础，结合病情严重程度选择阶梯式方案：轻度以运动康复、体重管理为主，必要时短期用非甾体抗炎药；终末期可考虑手术。需根据年龄、活动量及合并症个体化调整，优先保护关节功能。
一、非药物干预为主的基础治疗
非药物干预是膝关节炎治疗的基石，包括低冲击有氧运动（游泳、骑自行车）、肌肉力量训练（直腿抬高、靠墙静蹲）及关节活动度训练，可改善功能并减轻疼痛。
超重患者需减重，体重每减少5%可降低膝关节负荷20%，延缓病情进展。
物理治疗（热疗、冷疗、超声波等）可短期缓解症状，增强关节稳定性，促进局部血液循环。
避免久坐久站、频繁上下楼梯及深蹲，减少关节磨损风险。
二、药物治疗的合理选择
药物用于缓解疼痛和炎症，轻中度疼痛首选对乙酰氨基酚，疼痛明显时短期用非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬），注意胃肠道及心血管副作用。
关节腔注射药物（玻璃酸钠、糖皮质激素）可短期改善症状，玻璃酸钠适用于轻中度患者，糖皮质激素用于急性炎症期，需控制注射次数。
避免长期滥用药物，老年患者需评估肾功能及胃肠道风险，优先外用药物减少全身副作用。
药物需与非药物干预结合，仅作为症状控制手段，不可替代基础治疗。
三、手术治疗的适用时机
手术适用于保守治疗无效、疼痛严重影响生活的患者，包括关节镜清理术（早期游离体或半月板损伤）、截骨术（年轻力线异常者）及人工关节置换术（终末期）。
关节镜创伤小、恢复快，可清除游离体或修复半月板，但无法改善关节间隙狭窄。
截骨术通过调整下肢力线减轻负荷，适用于年轻、单间室病变患者，延缓置换时间。
人工关节置换术术后疼痛缓解率超90%，需综合评估身体状况及预期寿命。
四、特殊人群的个体化调整
老年人优先非药物干预，避免长期用非甾体抗炎药，可补充氨基葡萄糖（遵医嘱），注意跌倒风险，使用助行器辅助。
绝经后女性需补充钙剂和维生素D，加强肌肉训练，预防骨质疏松加速软骨退变。
运动员或活跃人群在康复师指导下训练，优先保关节治疗（关节镜、截骨），避免过早手术。
糖尿病、高血压患者需严格控基础病，术前优化指标，术后加强伤口护理，预防感染。
