膝关节退行性变（骨关节炎）的药物治疗以缓解疼痛、改善关节功能为主，常用药物包括非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚、关节腔注射药物及慢作用症状改善药等，需结合非药物干预（如减重、适度运动）及个体情况选择，特殊人群用药需谨慎评估。
一、非甾体抗炎药（NSAIDs）
NSAIDs通过抑制炎症因子缓解疼痛与炎症，适用于轻中度疼痛且无禁忌证的患者。长期使用可能增加胃肠道不适、心血管事件及肾功能损伤风险，有胃溃疡、高血压、心衰病史者需评估用药风险，老年患者建议优先选择对胃黏膜影响较小的剂型，避免与抗凝药联用增加出血风险。
二、对乙酰氨基酚（解热镇痛类）
对乙酰氨基酚主要作用于中枢神经系统缓解疼痛，无抗炎作用，适合轻中度疼痛且需避免NSAIDs副作用的患者。过量服用可能导致肝损伤，肝肾功能不全者需严格控制剂量，孕妇哺乳期妇女需医生指导使用，避免与含酒精饮品同服加重肝负担。
三、关节腔注射药物
透明质酸钠：通过增加关节液黏稠度改善润滑，适用于轻中度症状且软骨轻度磨损的患者，一般需按疗程注射，糖尿病患者需注意注射部位感染风险，避免在急性炎症期使用。
糖皮质激素：短期注射可快速缓解急性炎症，但反复多次使用可能加重软骨退变，仅用于严重疼痛短期控制，孕妇哺乳期妇女禁用，严重高血压、感染患者需医生评估后使用。
四、慢作用症状改善药
包括氨基葡萄糖、硫酸软骨素等，部分研究表明其可能通过促进软骨基质合成发挥作用，但效果存在个体差异，对乙酰氨基酚或NSAIDs无效时可尝试，肝肾功能不全者需谨慎评估，老年女性绝经后因雌激素变化可能需更密切监测用药反应。
五、特殊人群用药提示
儿童、青少年禁用NSAIDs（除非医生评估后短期使用），孕妇哺乳期妇女NSAIDs妊娠晚期禁用，糖皮质激素需严格控制注射次数；老年患者用药前需评估肝肾功能，调整剂量或避免使用经肝肾代谢的药物；肥胖患者需优先减重（减轻关节负荷），再配合药物治疗，避免药物过量导致的不良反应。
注：所有药物均需在医生指导下使用，非药物干预（如游泳、骑自行车等低冲击运动）优先于药物治疗，用药期间注意观察症状变化，出现不适及时就医。
