甲亢的临床表现以高代谢综合征、甲状腺肿、眼部症状及多系统功能异常为主要特征，不同年龄段、性别患者表现存在差异。
一、高代谢症状群：甲状腺激素分泌过多使基础代谢率升高，患者常感怕热、多汗（皮肤潮湿，以颈部、手掌明显），夏季或活动后症状加重；能量消耗增加导致食欲亢进但体重快速下降（每月体重下降＞5%），部分老年患者因肌肉分解或合并慢性疾病，体重减轻不显著，易被误认为自然衰老。
二、甲状腺肿大特征：多为弥漫性、对称性肿大，质地中等（质地硬提示桥本甲状腺炎合并甲亢），表面光滑，随吞咽上下移动，严重肿大可压迫气管致呼吸困难（尤其平卧时）或压迫食管出现吞咽困难。部分患者可触及甲状腺震颤，听诊闻及收缩期血管杂音，提示血流丰富。
三、眼部症状表现：Graves病患者多见，分为单纯性与浸润性。单纯性突眼表现为眼球轻度突出（突眼度＞18mm）、眼睑退缩（双眼平视时上眼睑不能随眼球下转及时下垂）、瞬目减少（“凝视征”）；浸润性突眼因眼外肌水肿纤维化，出现眼球运动受限、畏光流泪、眼睑闭合不全，严重时角膜暴露引发溃疡，甚至视力丧失，吸烟会加重症状。
四、神经精神及肌肉系统症状：患者常烦躁焦虑、失眠，儿童表现为注意力分散、学习效率下降；老年患者呈“淡漠型甲亢”，反应迟钝、抑郁嗜睡，易被误诊为老年痴呆。肌肉震颤（双手平举时细微抖动）、腱反射亢进是典型体征。年轻男性易发生周期性瘫痪，突发下肢无力（从近端向远端发展），伴低钾血症（血清钾＜3.5mmol/L），补钾后可缓解。
五、心血管、消化及生殖系统异常：心血管系统表现为心动过速（静息心率＞100次/分）、心悸、房颤，长期可致心脏扩大、心功能不全（甲亢性心脏病）。消化系统因胃肠蠕动加快，出现每日2-3次稀便，少数伴肝功能异常（转氨酶升高）。生殖系统女性月经周期延长、经量减少甚至闭经，男性阳痿、乳房发育，孕妇甲亢增加早产、流产风险。
特殊人群中，儿童甲亢因甲状腺激素促进骨骼生长，身高增长加速但骨龄超前，成年后身高常低于遗传预测值；老年患者高代谢症状隐匿，需警惕淡漠型甲亢引发的心律失常或心衰，应结合甲状腺功能指标综合判断。
