冠心病的危险因素是指增加冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）发病风险的各类因素，主要包括不可改变因素（如年龄、遗传）和可改变因素（如高血压、血脂异常、吸烟等），其中可改变因素通过干预可有效降低风险。
一、年龄与性别因素：年龄是独立危险因素，≥40岁人群冠心病风险随年龄增长逐渐升高，男性在55岁后、女性在65岁后风险显著增加。女性绝经前雌激素有血管保护作用，绝经后雌激素水平下降，风险接近男性，需关注更年期女性血管功能变化。
二、遗传与家族史因素：家族中有早发冠心病史（男性<55岁、女性<65岁发病）者，本人患病风险升高2-3倍，与家族遗传基因（如载脂蛋白B基因突变、家族性高胆固醇血症相关突变）有关。家族聚集性血脂异常（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇持续升高）也会增加风险。
三、生理指标异常因素：高血压患者冠心病风险是非高血压者的2-4倍，收缩压>140mmHg或舒张压>90mmHg会加速动脉粥样硬化；血脂异常中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是关键危险因素，其水平越高风险越大，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低会削弱血管保护作用；糖尿病患者冠心病风险是非糖尿病人群的2-3倍，长期血糖控制不佳（糖化血红蛋白>7%）会直接损伤血管内皮，促进斑块形成。
四、生活方式相关因素：吸烟（包括二手烟暴露）是明确的独立危险因素，吸烟者冠心病风险是非吸烟者的2-4倍，戒烟后风险随时间逐渐降低；长期高盐饮食（钠摄入>5g/日）会升高血压，高脂饮食（饱和脂肪酸占比>10%）会升高血脂，增加血管负担；缺乏体力活动（每周运动<150分钟）者风险增加，肥胖（尤其是腹型肥胖，男性腰围≥90cm、女性≥85cm）通过升高血脂、降低胰岛素敏感性，间接增加冠心病风险。
五、特殊人群与其他因素：长期精神压力（工作压力大、情绪焦虑）、睡眠不足（每日<6小时）会激活交感神经，加速血管老化；老年高血压患者需关注收缩压与舒张压控制差异，糖尿病孕妇（妊娠糖尿病）因血糖波动需早期干预；空气污染（PM2.5>75μg/m3）暴露会增加血管炎症反应，长期暴露于噪声污染也可能间接影响冠心病风险。
