小儿肺炎是儿童时期常见的急性呼吸道感染性疾病，可由病毒、细菌、支原体等多种病原体引发，尤其婴幼儿、早产儿及合并基础疾病的儿童易感，严重时可导致呼吸衰竭。早期识别与规范干预是降低风险的关键。
一、病因分类及病原体特点。感染性肺炎占比超90%，病原体包括病毒（呼吸道合胞病毒RSV、流感病毒、腺病毒等）、细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌b型Hib等）、肺炎支原体/衣原体。＜2岁婴幼儿以RSV、腺病毒感染为主，5岁以上儿童支原体肺炎占比上升，细菌性肺炎多见于学龄前期儿童。
二、典型临床表现与体征。症状表现为发热（多为中高热，重症患儿可体温不升）、咳嗽（初期干咳为主，后期伴咳痰，痰液性状因病原体而异）、气促（婴儿＞50次/分，幼儿＞40次/分，儿童＞30次/分，伴鼻翼扇动、肋间隙凹陷等）、全身症状（精神萎靡、食欲下降、拒奶或呕吐）。体征以肺部固定湿啰音为主要特征，重症患儿可出现呼吸急促、发绀。
三、诊断与评估标准。诊断需结合临床症状、体征及辅助检查：①血常规：细菌感染时白细胞及中性粒细胞升高，病毒感染多正常或降低；②C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）：细菌感染时显著升高，可辅助鉴别感染类型；③胸部X线片：显示斑片状阴影或间质性改变为诊断依据，必要时结合CT明确病变范围。
四、治疗原则与干预措施。①轻症肺炎：以对症支持为主，退热（38.5℃以上用对乙酰氨基酚或布洛芬，严格按年龄调整剂量）、保持空气流通（湿度50%~60%）、拍背排痰（空心掌从下向上叩击背部）；②细菌性肺炎：根据病原学选择敏感抗生素（如肺炎链球菌首选青霉素类，支原体感染用大环内酯类）；③重症肺炎：需住院监测，必要时氧疗或机械通气，禁用复方感冒药及成人药物。
五、预防与特殊人群护理。预防措施：按时接种肺炎球菌疫苗（PCV）、流感疫苗，避免接触呼吸道感染患者，勤洗手。护理要点：婴幼儿喂养时避免呛奶，充足补水，鼓励自主咳嗽排痰。特殊人群：早产儿、先天性心脏病患儿出现咳嗽、呼吸加快时需立即就医；免疫功能低下儿童（如长期用激素、化疗患儿）感染后病情进展快，需提前与儿科医生沟通预防策略，必要时预防性干预。
