高血压病的治疗原则是以控制血压至目标值为核心，通过生活方式干预与个体化药物治疗相结合，兼顾并发症预防与患者整体健康，长期坚持综合管理。
一、生活方式干预为基础的治疗原则
生活方式干预是所有高血压患者的基础治疗，核心包括：每日钠摄入控制在5克（相当于盐2克）以下，增加钾摄入；每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；将BMI控制在18.5-23.9范围内；戒烟限酒，避免过量酒精摄入（男性每日酒精≤25克，女性≤15克）；保持规律作息，减少长期精神压力。
二、药物治疗的基本原则
药物治疗需遵循个体化原则，根据血压分级、合并疾病及患者耐受性选择药物，优先长效制剂以维持稳定血压。常用药物类别包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）及β受体阻滞剂等，药物选择需避免影响靶器官功能（如肾功能不全患者慎用非甾体抗炎药相关降压方案）。治疗需长期坚持，不可自行停药或调整剂量，需定期监测血压及药物不良反应。
三、合并不同疾病人群的治疗原则
合并糖尿病患者目标血压应控制在130/80 mmHg以下，优先选择ACEI或ARB类药物以保护肾脏；合并冠心病者需控制血压同时兼顾心肌供血，β受体阻滞剂可用于心率较快者；合并心力衰竭患者需优先选择利尿剂联合ACEI/ARB及β受体阻滞剂，避免容量负荷过重；合并慢性肾病者需监测肾功能，避免使用肾毒性药物，逐步调整降压目标至安全范围。
四、特殊人群的治疗原则
老年人（≥65岁）降压目标一般为<150/90 mmHg，若耐受良好可降至<140/90 mmHg，注意避免体位性低血压，慎用大剂量降压药；儿童青少年高血压以非药物干预为主（如限制高糖高脂饮食、增加户外活动），确诊继发性高血压需排除肾脏疾病等病因，药物选择需兼顾生长发育（避免影响骨骼发育的药物）；妊娠期女性禁用ACEI/ARB类药物，降压目标控制在120-150/80-100 mmHg之间，优先选择甲基多巴、拉贝洛尔等安全性较高药物；合并严重肾功能不全者需减少药物剂量，避免使用可能加重肾功能损害的药物，定期监测血钾水平。
