房颤治疗药物需根据患者具体情况（如心室率控制、血栓风险、基础疾病等）选择，主要分为控制心室率药物、抗凝药物、转复与维持窦性心律药物三类，需个体化方案。
一、控制心室率药物
β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，适用于合并冠心病、心衰或快速房颤患者，可降低心肌耗氧，改善症状。支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用，老年患者需监测心率及血压。
钙通道拮抗剂：如维拉帕米、地尔硫，适用于老年或心衰患者，可有效控制静息及运动时心室率，避免β受体阻滞剂禁忌者使用，需注意房室传导阻滞风险。
洋地黄类：如地高辛，适用于合并心衰的房颤患者，可增强心肌收缩力并控制心室率，肾功能不全者需减量，避免与其他负性传导药物联用。
二、抗凝药物
华法林：传统抗凝药，需定期监测INR（目标2.0~3.0），适用于CHADS-VASc评分≥2分的非瓣膜性房颤患者，出血风险较高，女性、老年患者需加强出血监测。
新型口服抗凝药：如达比加群、利伐沙班，无需常规监测凝血指标，适用于华法林禁忌或出血风险高者，肾功能不全者需调整剂量，轻度肾功能不全患者禁用部分药物。
三、转复与维持窦性心律药物
Ⅰc类药物：如普罗帕酮，适用于无器质性心脏病的房颤患者，禁用于结构性心脏病或QT间期延长者，可能诱发心律失常。
Ⅲ类药物：如胺碘酮、多非利特，适用于器质性心脏病患者，胺碘酮需注意甲状腺、肺毒性及光过敏风险，老年患者慎用，肝肾功能不全者需减量。
四、特殊人群用药调整
老年患者需从小剂量起始，避免药物蓄积，优先选择半衰期长、副作用小的药物；儿童除非危及生命，否则不建议使用抗心律失常药；孕妇需权衡血栓与出血风险，优先选择低分子肝素；合并心衰者优先ACEI/ARB类药物，控制心室率同时改善心功能；合并糖尿病患者需避免影响血糖的药物（如β受体阻滞剂），优先新型口服抗凝药。
五、非药物干预与联合治疗
生活方式调整（低盐饮食、规律作息）、控制血压/血糖/血脂为基础，必要时联合药物治疗。药物选择需综合考虑药物相互作用（如胺碘酮与华法林的协同抗凝作用），避免自行停药或调整剂量。
