甲状腺癌的发生是遗传、电离辐射、碘摄入异常及自身免疫性甲状腺疾病等多因素共同作用的结果，其中以遗传和辐射暴露为明确危险因素。
一、遗传因素
遗传因素是甲状腺癌的重要诱因之一。家族性甲状腺癌占比约5%，与家族性多发性内分泌腺瘤病2型、家族性髓样癌等遗传性综合征相关，此类患者往往发病年龄较早（通常<40岁）且有家族遗传史。此外，BRCA1/BRCA2等基因突变也可能增加散发性甲状腺癌的发病风险，尤其在年轻患者中。
二、电离辐射暴露
电离辐射暴露是甲状腺癌的明确危险因素。儿童及青少年时期接受头颈部放射治疗（如治疗淋巴瘤、头颈部肿瘤），或长期处于核辐射环境（如职业暴露），会显著增加甲状腺癌风险。研究显示，儿童期甲状腺受10-200mGy辐射暴露后，甲状腺癌风险较正常人群升高约10-100倍。此外，胸部CT等诊断性辐射检查也可能增加甲状腺癌风险，尤其是儿童患者。
三、碘摄入异常
碘摄入异常可能影响甲状腺癌发生。高碘饮食地区人群甲状腺癌发病率相对较高，尤其是乳头状癌，可能与碘过量导致甲状腺细胞增殖活跃有关。而长期碘缺乏地区（如内陆缺碘地区）甲状腺肿发病率较高，部分患者可能进展为滤泡状甲状腺癌。此外，饮食中碘的波动（如短期过量或长期缺乏）可能通过影响甲状腺激素合成及细胞增殖调控，间接增加癌变风险。
四、自身免疫性甲状腺疾病
自身免疫性甲状腺疾病（AITD）患者甲状腺癌发病风险升高。桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）、Graves病等AITD患者，甲状腺组织长期处于慢性炎症状态，可能通过炎症因子刺激甲状腺细胞异常增殖，增加癌变几率。研究显示，AITD患者甲状腺癌发生率较普通人群高2-4倍，其中女性患者占比更高（约60%-70%），可能与女性AITD发病率更高相关。
对于有家族遗传史者，建议定期（每年）进行甲状腺超声检查；儿童及青少年避免不必要的头颈部放射治疗，需接受放疗时应采取防护措施；高碘地区人群建议适当控制海带、紫菜等高碘食物摄入，缺碘地区人群应遵循当地碘盐推广策略；患有桥本甲状腺炎、Graves病等AITD的患者，需定期监测甲状腺功能及超声检查，以便早期发现异常。
