卵巢癌晚期治疗以综合治疗为核心，通过手术减瘤、化疗控制病灶、靶向及免疫治疗精准干预，结合支持治疗改善生活质量，目标是延长生存期并提升生存质量，具体方案需根据患者年龄、身体状态、肿瘤分子特征及并发症个体化制定。
一、手术治疗：
减瘤手术适用于体力状态良好（PS 0-1分）患者，尽可能切除可见肿瘤，残余灶越小化疗效果越好，老年或心肺功能不全者优先微创术式（腹腔镜探查），避免过度创伤；
姑息手术针对无法完全切除者，如肠梗阻松解、肠造瘘等，以缓解症状（腹痛、腹水）为目标，术前需多学科评估麻醉及手术耐受性，减少术后并发症风险。
二、化疗：
一线方案以紫杉醇联合卡铂（TC方案）为基础，年龄>65岁者可适当降低卡铂剂量（AUC=5→4），合并糖尿病或肾功能不全者需监测血糖及肌酐变化；
二线方案对耐药患者选择脂质体阿霉素、吉西他滨等，需评估骨髓储备（血常规），既往化疗史导致严重骨髓抑制者优先非化疗方案（如靶向治疗）。
三、靶向治疗：
PARP抑制剂适用于BRCA胚系突变或HRD阳性患者，可延长无进展生存期，有血液疾病史者需警惕骨髓抑制（如白细胞降低），老年患者建议每周期监测血常规；
贝伐珠单抗联合化疗需排除出血风险（如近期咯血史），血栓风险高者（CHADS2评分≥2分）禁用，老年患者优先选择口服抗凝药物（如阿司匹林）预防血栓。
四、免疫治疗：
MSI-H/dMMR型卵巢癌可尝试PD-1抑制剂，需检测错配修复蛋白表达，合并自身免疫性疾病（类风湿关节炎）者禁用，避免免疫相关不良反应（肺炎、结肠炎）；
治疗期间需每2周复查肺功能（胸部CT）及大便潜血，出现咳嗽、腹泻等症状时立即停药并联系肿瘤科评估。
五、支持治疗：
疼痛管理采用三阶梯原则，老年患者避免静脉注射吗啡（呼吸抑制风险），优先口服缓释片（如羟考酮），糖尿病患者需同步监测血糖；
营养支持：BMI<18.5kg/m2者给予高蛋白饮食，无法进食者经肠内营养管饲，合并低钾血症（化疗后）需静脉补钾，每日监测电解质；
心理干预：家属参与疏导，联合心理科进行认知行为疗法（CBT），患者焦虑评分>7分时及时使用抗抑郁药物（如舍曲林），避免病情恶化。
