左心室肥大早期可无明显症状，随着心脏结构和功能逐渐受损，常见症状包括活动后呼吸困难、乏力、胸痛、心悸及肢体水肿等，部分患者因心肌代偿性肥厚可长期无症状。
一、早期无症状阶段
左心室轻度肥厚且心功能未受明显影响时，多数患者无自觉不适，常在体检（如心电图、心脏超声）中偶然发现。此类情况常见于生理性心肌肥厚（如运动员心脏适应性改变）或早期病理性进展期，个体差异明显，部分患者仅在剧烈运动后出现短暂轻微胸闷。
二、进展期典型症状
1. 活动耐力下降：日常活动（如快走、爬楼）后出现气短、喘息，休息后可部分缓解；
2. 呼吸困难加重：夜间平卧时因肺部淤血出现胸闷，需坐起或站立缓解，严重时发展为夜间阵发性呼吸困难；
3. 胸痛不适：心肌肥厚导致冠状动脉血流相对不足，活动或情绪激动时可能出现胸骨后压榨感（类似心绞痛），休息后缓解；
4. 心悸与心律异常：自觉心跳加快、心律不齐，部分患者因左心室射血能力下降，可伴随头晕、乏力等症状。
三、特殊人群症状特点
1. 老年患者：因基础疾病（高血压、糖尿病）多，症状易被掩盖，常以“乏力、食欲下降”为主要表现，活动后气短可能被误认为“衰老正常现象”；
2. 儿童及青少年：多与先天性心脏病、心肌病相关，表现为生长发育迟缓、反复呼吸道感染，严重时出现活动后晕厥、喂养困难；
3. 女性患者：雌激素保护作用可能延缓症状出现，但合并妊娠时因心脏负荷骤增，症状会提前或加重，表现为非典型胸痛、静息时心悸；
4. 高血压病史者：左心室肥大与血压控制不佳密切相关，症状常随血压波动加重，如血压骤升时出现头痛、胸闷加剧。
四、不良生活方式相关症状
长期吸烟、酗酒、熬夜等加速病理性肥厚进展，可出现静息时胸闷、夜间憋醒频率增加；而长期高强度运动（生理性肥厚）者，多无明显症状，仅在剧烈运动后出现短暂耐受良好的心率加快，无器质性损害证据。
五、合并疾病的叠加症状
合并冠心病时，胸痛症状更典型且持续时间长；合并心力衰竭时，除上述症状外，可出现下肢凹陷性水肿、腹胀、尿量减少；合并心律失常（如房颤）时，心悸、气短症状显著加重，可能伴随头晕、黑矇。
