取环前通常需进行血常规、白带常规、妇科超声等基础检查,必要时结合凝血功能、心电图及影像学定位检查(如X线或超声),具体项目需根据年龄、病史及带器情况调整。

一、一般情况(无特殊病史及症状):
血常规+凝血功能:评估是否贫血(血红蛋白)、感染(白细胞计数)及凝血状态(血小板、凝血酶原时间),避免术中出血或感染风险。
白带常规:筛查阴道炎症(如细菌性、霉菌性阴道炎),存在炎症时需先抗感染治疗,防止手术感染扩散。
妇科超声:明确节育器位置(是否嵌顿、断裂)、子宫大小及内膜厚度,为取环操作提供精准定位依据。
心电图:老年患者或有心血管病史者需检查,评估心脏功能,降低手术中心血管意外风险。
二、带器妊娠情况:
血人绒毛膜促性腺激素(HCG):确认妊娠状态,结合超声排除宫外孕(异位妊娠风险)。
妇科超声:明确宫内妊娠位置、孕囊大小及胚胎存活情况,评估流产风险(如腹痛、阴道出血需优先处理)。
宫颈条件评估:妊娠周数较大或宫颈质硬者,需评估宫颈成熟度(如宫颈评分),选择合适的取环方式。
三、节育器位置异常情况:
妇科超声:初步判断节育器位置(如嵌顿于肌层、断裂),怀疑异位时需进一步检查。
X线/CT检查:金属节育器可显影,明确异位位置(如盆腔、腹腔)及与周围组织关系,指导手术方案。
内镜辅助评估:若怀疑节育器嵌顿或异位,术前需检查是否需宫腔镜/腹腔镜辅助,评估手术难度及风险。
四、绝经后取环情况:
妇科超声:测量子宫大小、内膜厚度,评估子宫萎缩程度,判断取环难度(如萎缩子宫需扩张宫颈)。
性激素水平检测:(可选)雌二醇、促卵泡生成素,辅助评估卵巢功能及子宫萎缩程度,必要时术前用药软化宫颈。
肝肾功能+电解质:老年患者需评估肝肾功能及电解质,避免麻醉剂或手术应激加重肝肾负担。
五、合并妇科炎症或感染情况:
白带常规+病原体培养:明确阴道炎类型(如衣原体、支原体感染),针对性抗感染治疗后再取环,降低术后感染风险。
血常规+CRP:判断感染严重程度(白细胞、CRP升高提示急性感染),暂缓手术直至炎症控制。
盆腔超声:排查盆腔炎性包块、积液,明确子宫及附件炎症范围,必要时宫腔镜检查评估宫腔感染程度。