一、心脑血管病的定义
心脑血管病是心脏血管与脑部血管病变的统称，核心病理基础为动脉粥样硬化或血管结构功能异常，主要包括冠心病、脑卒中（缺血性/出血性）、高血压性心脏病等，中老年人群（40岁以上）为高发群体，全球范围内40岁以上人群心脑血管病致死占比超30%。
二、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）
冠心病是冠状动脉狭窄或阻塞致心肌缺血的心脏疾病，男性40岁以上、女性绝经后风险显著升高。危险因素包括高血压（收缩压≥140mmHg）、血脂异常（LDL-C＞3.4mmol/L）、糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L）、吸烟（每日≥5支），斑块破裂诱发血栓是急性心梗主因，控制上述危险因素可降低40%发病风险，药物治疗包括抗血小板（阿司匹林）、他汀类（阿托伐他汀）药物。
三、缺血性脑卒中（脑梗死）
缺血性脑卒中占脑卒中70%-80%，由脑血管阻塞（动脉粥样硬化/心源性栓塞）引发，男性发病率高于女性，65岁以上人群风险随年龄每增10岁增加2倍。4.5小时内rt-PA溶栓治疗可提升血管再通率至70%，高血压（＞140/90mmHg）、糖尿病（病程＞5年）、肥胖（BMI≥28kg/m2）是高危因素，房颤患者需CHADS-VASc评分（≥2分）口服抗凝药，降低50%血栓风险。
四、出血性脑卒中（脑出血）
出血性脑卒中由脑血管破裂出血导致，80%为高血压性脑出血（50岁以上患者占比85%），20%为动脉瘤/血管畸形出血。典型症状为突发头痛、呕吐、肢体瘫痪，CT可确诊。急性期血压控制至＜180/100mmHg，避免再出血（1周内风险20%），需监测凝血功能，高纤维蛋白原血症者需干预。
五、特殊人群风险与干预
特殊人群需针对性管理：①老年人（≥65岁）：每6个月监测血压、血脂、血糖，心脑血管病家族史者40岁起筛查颈动脉斑块（狭窄＞50%需他汀+抗血小板）；②孕妇：子痫前期患者需定期产检，血压＞160/110mmHg时干预，孕期避免久坐，适当活动（每日30分钟）；③儿童及青少年：先天性心脏病（如法洛四联症）需尽早手术，肥胖青少年（BMI≥25kg/m2）限制高糖高脂饮食，增加有氧运动（每周≥5次）。
