颈椎病在中医理论中无“颈椎病”直接对应病名，统属“项痹”范畴，核心病机为颈部经络气血不通、筋脉失养，病位在颈，与肝、肾、脾密切相关。
1. 风寒痹阻型：因外感风寒湿邪侵袭颈部经筋，致气血凝滞、不通则痛。症状表现为颈部僵硬疼痛，遇寒加重、得温缓解，活动时疼痛明显，舌淡苔白、脉浮紧。常见于长期空调环境工作者、体质较弱人群，或天气骤变时发作。特殊人群提示：孕妇、婴幼儿及体质虚寒者需在中医师指导下进行热敷等非药物干预，避免自行使用强效祛风药物；老年人若同时患有高血压，应慎用温补类中药。
2. 气滞血瘀型：多因长期伏案低头、颈部劳损或外伤，致颈部经络瘀阻、气血运行不畅。症状为颈部疼痛固定不移，夜间或劳累后加重，肩背酸胀，舌质紫暗或有瘀斑、脉涩。多见于长期从事文字工作、驾驶员等需长期保持固定姿势的人群。特殊人群提示：该型患者需控制低头时长，每30分钟起身活动颈椎；有颈椎外伤史者，康复锻炼需循序渐进，避免剧烈转头；高血压、凝血功能障碍者应在医生评估后选择温和推拿方式。
3. 肝肾亏虚型：肝肾不足、筋骨失养，或先天禀赋不足、后天失养致颈部筋肉松弛、骨骼失固。症状表现为颈部酸痛伴腰膝酸软、头晕耳鸣，劳累后加重，休息后缓解，舌淡苔少、脉细弱。多见于中老年人群，或有慢性劳损病史者。特殊人群提示：中老年患者应每日补充适量钙质，避免盲目补钙过量；糖尿病患者需监测血糖波动，避免因低血糖加重头晕症状；合并骨质疏松者，锻炼以静功为主，如八段锦，避免弯腰负重。
4. 痰湿阻络型：脾胃虚弱、运化失常，痰湿内生阻滞颈部经络，气血不得畅行。症状为颈部沉重酸胀、活动不利，伴随头重如裹，体型偏胖或饮食不规律者多见，舌体胖大、苔白腻、脉滑。特殊人群提示：痰湿体质者需减少高油高糖饮食，晚餐宜清淡；肥胖患者运动需结合自身情况，选择游泳、快走等低冲击方式；合并慢性胃炎者，避免空腹服用祛湿中药，建议饭后服用。
中医治疗项痹以“通经活络、祛风散寒、益气养血”为原则，优先推荐非药物干预，如针灸、推拿、艾灸、颈椎操等，药物干预需在专业医师指导下进行。日常需注意保持颈椎自然生理曲度，避免长期低头，睡眠时选择高度适中的枕头，养成科学用颈习惯。
