小儿咳嗽有痰需根据年龄、症状严重程度及病因选择合适措施，优先通过非药物干预缓解，必要时遵医嘱使用祛痰药、抗组胺药或支气管舒张剂，避免低龄儿童使用中枢性镇咳药。
一、优先非药物干预措施
1. 保持空气湿润（湿度40%~60%），使用加湿器，避免干燥空气刺激呼吸道；
2. 拍背排痰：手掌呈空心状，由下向上、由外向内轻拍背部，每次5~10分钟，每日2~3次，帮助痰液松动；
3. 补充水分：少量多次饮用温水（6个月以上儿童），稀释痰液；7岁以上可适当饮用温蜂蜜水（1岁以上，每次≤5ml），缓解夜间咳嗽（需确认无蜂蜜过敏）。
二、祛痰药物选择
1. 黏痰溶解剂：乙酰半胱氨酸（雾化或口服，2岁以上适用），可分解痰液中黏蛋白，适用于黏稠痰液儿童；
2. 黏液调节剂：氨溴索（口服或雾化，2岁以上适用），促进呼吸道纤毛运动，加速排痰；
3. 恶心性祛痰剂：愈创甘油醚（口服，2岁以上适用），通过刺激呼吸道分泌，稀释痰液，但可能引起恶心，胃肠功能弱儿童慎用。
三、镇咳药物使用限制
1. 2岁以下儿童禁用中枢性镇咳药（如右美沙芬），可能抑制呼吸中枢；
2. 2~6岁儿童如需镇咳，需医生评估后短期使用单一成分制剂（如右美沙芬），避免复方制剂含祛痰成分与镇咳成分叠加；
3. 痰多咳嗽（湿咳）禁用强效镇咳药，以免痰液滞留气道加重感染风险。
四、针对特殊病因的药物
1. 过敏相关咳嗽（伴流涕、皮疹、夜间加重）：口服第二代抗组胺药（如氯雷他定，2岁以上；西替利嗪，6个月以上），需连续使用1~2周观察症状变化；
2. 喘息性咳嗽（伴哮鸣音、呼吸急促）：支气管舒张剂（如沙丁胺醇雾化，需医生诊断后处方），用于确诊哮喘或喘息性支气管炎儿童，避免自行使用。
五、特殊人群用药禁忌
1. 早产儿、低体重儿（＜1.5kg）禁用所有口服祛痰药，需经儿科医生评估后采用雾化治疗；
2. 有心脏病、肝肾功能不全病史儿童，避免使用含愈创甘油醚的复方制剂；
3. 痰多且排痰困难儿童（如囊性纤维化），禁用中枢性镇咳药，优先选择乙酰半胱氨酸雾化治疗。
所有药物使用前需经儿科医生评估，用药期间密切观察呼吸频率、痰液性状及精神状态，出现异常及时就医。
