绝经后发现子宫肌瘤，需优先通过超声检查明确肌瘤大小、血流及生长情况，结合肿瘤标志物初步评估风险，多数无症状且无增大的肌瘤以定期随访为主，有症状或可疑恶变时需进一步干预。
一、及时就医明确诊断
1. 绝经后女性发现子宫肌瘤应尽快进行超声检查，评估肌瘤大小、数量、位置及血流信号，同时检测CA125等肿瘤标志物，初步判断良恶性风险。
2. 超声检查后若肌瘤直径＜5cm且无明显血流异常，建议每3-6个月复查一次，观察是否缩小或稳定生长。
二、无症状且稳定的肌瘤
1. 绝经后激素水平下降，肌瘤通常应逐渐萎缩，若肌瘤大小稳定（1年内增长＜1cm）、无压迫症状，无需特殊治疗，以定期随访为主。
2. 避免使用激素类保健品（如蜂王浆、含雌激素的护肤品），控制体重（BMI维持18.5~24.9），规律作息，减少咖啡因摄入，降低肌瘤刺激风险。
三、有症状的肌瘤
1. 若肌瘤导致阴道出血、尿频、便秘等症状，可在医生指导下短期使用促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）缓解症状，症状严重时考虑手术。
2. 生活方式调整：避免长期熬夜，控制体重，减少高脂饮食，适当运动（如每周3次30分钟快走），改善盆腔血液循环。
四、可疑恶变的肌瘤
1. 若肌瘤短期内快速增大（6个月内增长＞2cm）、边界不清或血流异常，需进一步行MRI检查明确诊断，必要时进行病理活检排除肉瘤变。
2. 绝经后女性肌瘤恶变率约0.5%~1%，确诊恶性病变后需根据分期选择手术、放疗或化疗，建议转诊妇科肿瘤专科评估。
五、合并其他妇科疾病的肌瘤
1. 合并子宫内膜增厚或异常出血时，需通过宫腔镜检查或诊刮排除内膜病变，必要时使用孕激素类药物（如地屈孕酮）调节内膜状态。
2. 有绝经症状需激素替代治疗者，应先评估肌瘤风险，优先选择非激素类药物（如替勃龙），每3个月复查超声监测肌瘤变化。
六、特殊人群注意事项
1. 年龄＞65岁、合并高血压或糖尿病的患者，优先选择保守治疗，避免手术创伤，控制症状（如出血）即可，预防并发症。
2. 合并卵巢早衰或早绝经（＜45岁）的女性，需每1-2年进行一次妇科超声，补充钙剂（每日1000mg）预防骨质疏松，降低骨折风险。
