高血压检查首选心内科，若怀疑继发性高血压（如肾脏疾病、内分泌问题）需进一步看肾内科或内分泌科，儿童高血压则需儿科专科评估。
一、心内科：原发性高血压首选科室
原发性高血压占多数，患者无明确继发因素，常与家族遗传、不良生活方式（高盐饮食、肥胖、缺乏运动）相关。检查重点包括动态血压监测（24小时记录）、血常规（排除贫血）、肾功能（肌酐、尿素氮）、血脂四项（胆固醇、甘油三酯）、心电图（排查心肌肥厚、心律失常），必要时加做超声心动图（评估心脏结构）。
二、肾内科：排查肾脏疾病相关高血压
继发性高血压中，肾脏疾病占比约10%~20%，如慢性肾炎、肾动脉狭窄、多囊肾等。患者常伴随蛋白尿、夜尿增多、水肿（眼睑或下肢），检查项目包括尿常规（尿蛋白、红细胞）、肾功能（eGFR估算肾小球滤过率）、肾脏超声（观察肾脏形态、结构）、肾动脉超声（排查狭窄），必要时行肾动脉CTA或肾活检。
三、内分泌科：筛查内分泌性高血压
内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进、库欣综合征）可引发血压升高，患者常合并代谢异常（如血糖异常、体重变化）。检查需涵盖基础激素水平：甲状腺功能（TSH、T3/T4）、皮质醇节律（8am/4pm/0am）、血浆醛固酮/肾素比值（ARR）、24小时尿钾（排查低血钾），结合临床症状（如满月脸、向心性肥胖）综合判断。
四、儿科：儿童高血压专项检查
儿童高血压（定义：收缩压/舒张压＞同年龄同性别95百分位）需儿科处理，多与先天性心脏病、肾脏发育异常（如肾动脉狭窄）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）相关。检查包括身高体重（计算BMI）、生长发育评估、基础血压测量（坐位、卧位）、尿常规（尿蛋白）、血肌酐、肾脏超声，必要时行心脏超声（排查先天性心血管畸形）。
特殊人群提示：老年人（≥65岁）高血压患者需关注体位性低血压风险，检查时增加立位血压测量；妊娠期女性（孕20周后）新发高血压需警惕子痫前期，需产科与心内科联合管理；糖尿病患者合并高血压时，优先控制血压＜130/80mmHg，检查需强化肾功能监测（3-6月一次尿微量白蛋白）；长期服药者（如利尿剂、β受体阻滞剂）需定期复查电解质（防低钾）、肾功能。
