患上甲减后，比较明显的症状包括持续疲劳、怕冷、体重异常增加、便秘、皮肤干燥、月经紊乱及记忆力减退等，这些症状源于甲状腺激素分泌不足导致全身代谢减缓及多系统功能受累。
一、代谢系统症状
甲状腺激素不足直接降低基础代谢率，表现为持续疲劳（常伴肌肉乏力，日常活动如爬楼、走路易觉吃力）、异常怕冷（比常人更畏寒，冬季尤其明显，即使保暖充足仍感寒意）、体重增加（饮食量未明显变化时体重上升，因脂肪合成增加、分解减少）及便秘（肠道蠕动速度减慢，粪便干燥难排出）。
二、内分泌系统症状
女性常出现月经周期延长、经量增多（初期症状），严重时发展为闭经；男性表现为性欲减退、勃起功能障碍，部分患者伴精液质量下降；儿童青少年甲减则影响生长发育，身高增长缓慢（低于同龄儿童平均水平）、青春期发育延迟（如女孩乳房发育晚、男孩睾丸发育小）。
三、神经系统症状
甲状腺激素缺乏影响脑代谢，导致记忆力减退（尤其短期记忆下降，如反复忘记钥匙、约会等）、注意力难以集中（工作或学习效率降低）、反应迟钝（做事迟缓，如过马路反应变慢）；情绪层面易出现低落、兴趣减退，甚至抑郁倾向（甲状腺激素不足影响5-羟色胺等神经递质合成）。
四、皮肤与毛发症状
皮肤因代谢减慢变得干燥、粗糙，甚至脱屑（尤其四肢、小腿部位明显）；毛发（头发、腋毛、阴毛）变得稀疏、干枯易断（毛囊代谢受抑制）；指甲生长缓慢、质地变脆（甲床血液循环减慢）。特殊人群中，老年甲减患者皮肤症状常被误认为“衰老正常现象”，易延误诊断。
五、心血管与肌肉关节症状
心率减慢（静息心率＜60次/分钟）、血压偏低（收缩压可能低于90mmHg），长期可增加血脂异常风险（胆固醇、甘油三酯升高）；肌肉关节表现为肌肉乏力（蹲下后起身困难）、关节僵硬（尤其早晨起床时明显，活动后稍缓解），儿童甲减患者可能因骨骼发育异常出现步态异常（走路不稳）。
六、特殊人群症状特点
孕妇甲减（妊娠期甲状腺功能减退）可能无明显症状，但需警惕：胎儿神经发育关键期（孕早期）甲状腺激素不足，增加流产、早产及胎儿智力发育障碍风险；老年甲减（65岁以上）常以“淡漠型甲减”表现，仅轻微乏力、食欲差，易被误认为“衰老”，需通过甲状腺功能检测确诊。
