月经正常但不排卵（无排卵性月经）可能由内分泌激素异常、卵巢功能衰退、生活方式改变或疾病药物影响等因素引起，常见于多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢储备功能下降或过度减重人群。
内分泌激素调节异常
内分泌激素调节异常是月经正常但不排卵的常见原因。多囊卵巢综合征（PCOS）患者因雄激素水平升高，抑制卵巢排卵功能，约50%-70%患者虽月经周期相对规律，但无优势卵泡发育和排卵。高泌乳素血症时，血清泌乳素水平升高会抑制促性腺激素（FSH、LH）分泌，导致排卵抑制，表现为月经规律但无排卵或稀发排卵。
卵巢功能异常
卵巢本身功能异常也可能导致无排卵。卵巢储备功能下降时，卵巢内卵子数量减少、质量降低，血清促卵泡生成素（FSH）水平升高（通常>10 U/L），虽月经周期可能维持规律，但卵泡发育成熟障碍，无法排出卵子。卵巢早衰（40岁前发生）早期可表现为月经规律但排卵减少，随病情进展逐渐出现闭经或月经稀发。
生活方式与环境因素影响
不良生活方式可干扰内分泌轴功能。过度减重（BMI<18.5）时，身体能量储备不足，下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）减少，导致促性腺激素分泌不足，影响排卵。长期精神压力、焦虑或抑郁激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，升高皮质醇水平，抑制排卵相关激素分泌。作息不规律或熬夜打乱生物钟，影响褪黑素、皮质醇等激素节律，干扰卵巢功能，导致排卵异常。
其他疾病或药物影响
其他疾病也可能导致无排卵。甲状腺功能异常（甲亢或甲减）时，甲状腺激素水平失衡，影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，约30%甲减患者会出现月经周期紊乱或无排卵。长期服用某些药物（如抗精神病药、糖皮质激素）可能通过抑制促性腺激素分泌或直接影响卵巢功能，导致排卵抑制，此类药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。
特殊人群需特别注意：青春期女性（初潮后1-2年）因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现无排卵性月经；围绝经期女性（45-55岁）因卵巢功能自然衰退，FSH升高，也可能月经规律但无排卵；长期过度运动（每周运动>5小时）的女性，可能因能量消耗过多导致排卵抑制；有甲状腺疾病史、多囊卵巢综合征家族史的人群，需定期监测激素水平，早期发现排卵异常。
