糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，主要分为1型、2型及特殊类型（含妊娠糖尿病等）。诊断依赖空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%，管理以非药物干预为基础，辅以药物治疗，特殊人群需个体化调整方案。
一、糖尿病的核心分型与定义
1型糖尿病由自身免疫性β细胞破坏致胰岛素绝对缺乏，多见于青少年，常急性起病；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足，与遗传、肥胖、久坐等生活方式相关，多见于成人；特殊类型糖尿病由内分泌疾病（如库欣综合征）、药物（如糖皮质激素）等继发，无自身免疫特征。
二、诊断关键指标
诊断标准需满足空腹血糖≥7.0mmol/L（空腹8小时以上检测），或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（从进食第一口计时），或糖化血红蛋白≥6.5%（反映近2-3个月平均血糖）。症状如多饮、多尿、体重下降可辅助诊断，需排除应激性高血糖（如感染、创伤）影响。
三、非药物干预策略
饮食控制以低升糖指数食物为主（如全谷物、绿叶蔬菜），每日精制糖摄入＜25g，膳食纤维≥25g；运动推荐每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），肥胖者减重5%-10%可显著改善胰岛素敏感性；定期监测血糖（空腹/餐后）及糖化血红蛋白，老年患者可增加夜间血糖监测。不同性别运动方案可调整，女性可增加瑜伽等柔韧性训练，男性偏好力量训练时需注意关节保护。
四、药物治疗原则
2型糖尿病首选二甲双胍，若血糖控制不佳可联用SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）；1型糖尿病需终身胰岛素治疗，妊娠糖尿病优先选择胰岛素。药物选择需个体化，优先非药物干预，避免低龄儿童使用成人剂型，老年患者慎用强效降糖药。
五、特殊人群管理
儿童青少年需保证蛋白质摄入（每日1.2-1.5g/kg），避免高糖零食；老年患者（≥65岁）糖化血红蛋白控制目标可放宽至7.5%以下，预防低血糖；妊娠糖尿病需严格控糖（空腹＜5.1mmol/L，餐后2小时＜8.5mmol/L），产后6-12周复查糖耐量；合并高血压者需同步控制血压＜130/80mmHg，血脂异常者（如甘油三酯≥2.3mmol/L）优先干预。
